肝功能检测的临床意义.ppt

肝功能检测的临床意义CHO(总胆固醇)正常值为﹤5.2mmol/L,CHOL由肝细胞微粒体合成,60~80%来自肝脏,严重肝损时下降,若＜2.0mmol/L则预后不良，胆固醇愈低，预后愈差。梗阻性黄疸时胆固醇升高。TG(三酰甘油)正常值为0.56~1.7mmol/L,肝坏死时下降。Fg(纤维蛋白原)正常值为150~400ng/dl,半衰期为90小时(3.5天)100ng/dl，则预后不良。第32页,共42页，星期六，2024年，5月肝功能检测的临床意义r-球蛋白由抗原刺激网状内皮系统而产生当慢性肝病时，枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性/肠源性抗原物质，致血中r-球蛋白增高。HA、LN、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞、成纤维细胞的变化，与肝纤维化、肝硬化密切相关。第33页,共42页，星期六，2024年，5月肝功能检测的临床意义小结:重肝诊断实验室标准(金指标)PTA40%T.BIL171umol/L第34页,共42页，星期六，2024年，5月肝功能检测的临床意义肝坏死特征:1.凝血因子合成障碍PT↑PTA↓Fg↓2.酶代谢障碍ALT↑AST↑ALT/AST↓3.白蛋白代谢障碍ALB↓A/G↓PT↑4.脂类代谢障碍CHOL↓TG↓HDL-C↓5.胆红素代谢障碍T.BIL↑D.BIL↑D/T↑6.糖代谢障碍肝糖原↓血糖↓胰岛素水平↑第35页,共42页，星期六，2024年，5月肝功能检测的临床意义瘀胆型肝炎(1).临床特点:一浅一深(大便色浅、小便色深)一轻一重(症状轻、黄疸重)一大一小(肝脏大、胆囊小)又痒又痛(皮肤瘙痒、肝区叩痛)(2)实验室检查(六高现象)T.BIL高D/T高AKP高CHO高GGT高CG高第36页,共42页，星期六，2024年，5月讨论(一)门诊患者化验单如下：ALT1574U/L,AST1246U/L,T.BIL142umol/L，D.BIL59.26umol/L,乏力、纳差一周，皮黄、眼黄三天。既往无肝炎病史。此人初步诊断应当考虑？病毒性肝炎（病原未定）急性黄疸型第37页,共42页，星期六，2024年，5月讨论(二)门诊患者化验单如下：ALT144U/L,AST185U/L,T.BIL32.00umol/LD.BIL13.26umol/L,反复乏力、纳差两年。有乙肝病毒携带史8年。此人初步诊断应当考虑？病毒性肝炎（乙型）慢性轻度如果此人既往无肝炎病史,且无不适症状,则应考虑什么?第38页,共42页，星期六，2024年，5月讨论(三)门诊患者化验单如下：ALT74U/L,AST134U/L,T.BIL512.00umol/LD.BIL374.26umol/L,皮黄、眼黄一周，皮肤瘙痒4天。此病人还需做什么检查?大肝功能,血PTγ-GT608U/L，AKP306U/L,PT14.0秒此人初步诊断应当考虑？阻塞性黄疸第39页,共42页，星期六，2024年，5月讨论(四)门诊患者化验单如下：ALT74U/L,AST134U/L,T.BIL512.00umol/LD.BIL234.26umol/L,ALB26g/l,GLB40g/l,A/G0.65γ-GT75U/L，AKP36U/L,血PT25.6秒反复乏力、纳差一年半，加重伴皮黄、眼黄三月。有乙肝病毒携带史十年。此人初步诊断应当考虑？病毒性肝炎（乙型）慢性重型第40页,共42页，星期六，2024年，5月肝功能检测的临床意义思考题:1什么是肝功能受损的敏感指标?2什么是肝功能受损严重程度的