讨论2组--起始基础胰岛素0 1方案探讨.pptx

第二组：起始基础胰岛素0+1方案探讨

sanOfiaventis

Becusehealthmatters

1.起始基础胰岛素0+1治疗方案适合哪些人群?

2.起始基础胰岛素0+1治疗方案的可行性和必要性有哪些?

3.确保0+1治疗方案成功的因素有哪些?

sanofigventis

2

Becusehealthmatters

第二组讨论问题：起始基础胰岛素0+1方案探讨

IDMPS研究是一项国际性、多中心、观察性研究，涵盖27个国家。其中亚洲的国家和地区为：印度、中国、香港、泰国、马来西亚及印度尼西亚。本研究纳入1型和2型糖尿病患者(≥18岁),以1年为一个阶段，历时5年。本数据来源于2006年完成的第二阶段横断面研究中的2型糖尿病患者。

sgnofigventis

IDMPSregistry,wave2crosssectionaldata-DataonfleBcusehellmattes

IDMPS:近2/3的口服药治疗患者A1C未达标

HbA₁≥7%的患者比例为62.7%

糖尿病治疗随时代的演变而更新一需要个性化治疗

与时俱进需要“药适应人”

需要更得台生理需要的胰岛素治疗方案sanoFiaventis

Becausehealhmmen

以前，固定的生活方式，固定的用餐时间“人适应药”

因此，糖尿病病人需要个性化的治疗方案

08:0012:0016:0020:0024:0004:0008:00

Timeofday(hours)

不同饮食模式最高餐后血糖出现时间不同

—饮食模式1

早餐晚餐—饮食模式2

glucose(mg/dl)

216

180

144

Plasmaglucose

MonnierL,etal.DiabetesCare2002

(mmgl/l)

aventis

hellmattes

sanOfi

Bcuse

12

10

基础胰岛素+口服降糖药物更符合生理需要，提

供个性化治疗方案

2007版《中国2型糖尿病防治指南》:

理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式

2009版ADA/EASD专家共识及ADA指南：

基础胰岛素是经充分验证核心治疗的胰岛素起始首选

BolliGBetal.Di

07中国2型糖尿病

NathanDM,eta

时间(h)o

胰岛素水平(muL)

otis

生活方式干预+二甲双胍

十

吡格列酮

十

磺脲类a

生活干预+二甲双胍

基础胰岛素

sanOfiaventis

Becusehealthmatters

-恶心/呕吐

DavidM,Nathanetal.DiabetesCare2009;32:193-203

A1C水平，直到A1C7%,然后至少每6个月检测一次。A1C27%时于预方式应该改变。a.除了格列本脲(优降糖)和氯磺丙脲以外的磺脲类药物。b.关于安全性方面缺乏足够的临

床资料。

生活方式干预+二甲双胍

十

强化胰岛素

第3步

磺脲类a

_.第2步. 生活方式干预+二甲双胍

吡格列酮

-无低血糖-水肿/CHF-骨丢失

2009ADA/EASD共识

加用基础胰岛素即是起始方案，又是拯救方案

首选治疗：充分证据验证核心治疗

生活方式干预+二甲双胍

基础胰岛素

生活方式干预+二甲双胍

生活干预+二甲双胍

十

GLP-1激动剂b

-无低血糖-体重减轻

一经诊断

生活方式干预

十

二甲双胍

第1步

十

胰岛素的起始治疗：

■1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗

■2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过最大剂量口服降糖药治疗后糖基化血红蛋白(HbAIc)仍大于70%时，就应该启动岛素治疗。口服降糖药可以保留。当仅使用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂网

胰岛素的起始治疗中基础胰岛素的使用

■基础胰岛素包括中效和长效胰乌素。一般情况下，基础胰岛素是口服药物失效时实施口服药和速岛素联合治疗的首选用药

OAD:口服降糖药

Diabetescare2006(29)1963-728