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合理用药之我见（三）制订如何使用和不使用抗生素的指南检查和督促指南的实施抗生素交替使用（降低选择压力）第63页,共69页，星期六，2024年，5月GuidelineonantibioticusageWhentouseantibioticsnot第64页,共69页，星期六，2024年，5月Donotuse…DonotuseantibioticsforthecommoncoldDonotuseantibioticsforuncomplicated
acutebronchitisDonotuseantibioticsfornon-GABHSacutepharyngitisDonotuseantibioticsforacuteviralrhinosinusitisDonotuseantibioticsforinitialtreatment
ofOME第65页,共69页，星期六，2024年，5月小结临床分离细菌对常用抗生素的耐药问题已相当严重。为控制细菌耐药性的进一步发展，必须做好以下工作：1.临床微生物科必须及时、准确地做好病原菌的分离、培养和药敏试验，要具备检测特殊细菌耐药机制的能力，并对结果予以解释。以帮助临床正确选择抗生素，合理用药以避开细菌的耐药机制。第66页,共69页，星期六，2024年，5月2.临床微生物科和医院感染控制部门要做好细菌耐药监测工作，要将监测和分析的结果及时公布，并反馈至有关领导和药事委员会，以制订合理应用抗生素的政策，采取干预措施，从总体上控制和限制抗生素的用量，避免因某些抗生素使用过多而造成选择性压力。3.医院感染控制部门要做好消毒隔离等各项感染控制措施，避免因交叉污染而造成耐药菌株的传播。第67页,共69页，星期六，2024年，5月第68页,共69页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第69页,共69页，星期六，2024年，5月**FrankCockerillatMayoClinicssaiddelayof3daysistoolongforeffectiveinfectioncontrol.Plasmid-mediatedAmpC?-lactamasesmaybeworsethanESBLs–reportedinthiscountry1989–15yrsago.Probablytimetotrytostopthemspreading.**It’spossible–J.Black**ElevatedimipenemMIC–useEtest–activityrestoredbyEDTA–simpletestMediumcritical–readpaperJCM200240:2755-2759Mueller-Hintonagar(97%sensitivity)betterthanIso-Sensitest(93%sensitivity)orNutrientagar.DifcoMueller-Hintonagaryieldedfalsepositiveresults.BD,OxoidandRemelwerebetter.**MustavoidgivingbacteriatheopportunitytocauseoutbreaksofresistanceExplaincriticalmassissuesMustknowprevalentresistancemechanismstomakedecisions–canthenpredictifheadingforresistanceproblems=whysomeantibioticshavelowercriticalmassesthanothers.Iftheresistancegenesarealreadypresent,youaregoingtorunintoproblemsrelativelyquicklyifyouuseanantibioticalot.Thisspecificinformationletsyouknowwhichdrugsarecausing
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