肾脏标准切面.ppt

关于肾脏标准切面第一节肾脏（Kidney）一、肾脏解剖位置左肾较右肾高1~2cm。上极位于第十一胸椎(左)、第十二胸椎(右)，下极平第二腰椎水平(左)、第三腰椎水平(右)，呼吸时上下移动度为2~3cm。第2页,共24页，星期六，2024年，5月第3页,共24页，星期六，2024年，5月形态蚕豆形，外侧缘为凸面，内侧缘为凹面。凹面中部切迹为肾门。＃肾门部为肾动脉、肾静脉、输尿管及神经和淋巴管的出入之处。前三者排列关系从前往后为肾静脉、肾动脉、输尿管。左侧肾门与第一腰椎平行，右侧肾门与第二腰椎平行。大小因年龄、体形、体重有所不同，成人肾脏长径10~12cm，宽径5~6cm，厚径3~5cm.结构实质、肾窦（集合系统）、包膜、血管第4页,共24页，星期六，2024年，5月实质—皮质:位于表层，厚约5~7mm。—髓质(锥体):位于深层，由8-15个肾锥体组成。肾柱：部分皮质伸展到髓质的锥体之间，称为肾柱。＃肾窦（集合系统）—肾盂、肾盏、肾血管、脂肪等。第5页,共24页，星期六，2024年，5月肾盂—大盏、小盏肾盂的大部分位于肾窦内者称为肾内肾盂。大部分位于肾窦外者称为肾外肾盂。一般肾盂容量5-10ml。肾外肾盂容量大。第6页,共24页，星期六，2024年，5月肾包膜：有两层，两层之间为脂肪组织及肾上腺。—纤维膜（真包膜）—肾周筋膜（Gerota筋膜）第7页,共24页，星期六，2024年，5月肾血管—肾动脉：起于腹主动脉(L1、2)，肠系膜上动脉下方1-2cm。分－前干：上前、上、下前、下段－后干：后段段动脉－大叶间动脉－弓状动脉－小叶间动脉。第8页,共24页，星期六，2024年，5月肾静脉：由肾小管周围毛细血管→小叶间静脉→弓状静脉→大叶间静脉→肾静脉→下腔静脉。左肾静脉长，走行在肠系膜上动脉和腹主动脉之间，如受二者挤压，引起左肾静脉受压综合症，又称胡桃夹现象。第9页,共24页，星期六，2024年，5月二、肾脏超声探测和正常声像图（一）检查方法仪器探头：常用凸阵探头或线陈探头，3-5MHZ,尽可能显示肾脏内部结构。准备无需特殊准备体位及探测途径－侧卧位经侧腰部扫查最常用－俯卧位经背部扫查常用－仰位经侧前腹壁扫查－立位、坐位扫查第10页,共24页，星期六，2024年，5月侧卧位经侧腰部扫查最常用优点：灵活、显示清,肾的冠状切面图像便于和Ｘ线、肾盂造影比较。侧卧位第11页,共24页，星期六，2024年，5月俯卧位经背部扫查常用优点：排除肠气干扰，肾脏长轴显示清楚。缺点：背部肌肉厚，声衰减明显，对肌肉发达/肥胖者显示不清。俯卧位第12页,共24页，星期六，2024年，5月仰卧位经侧前腹壁扫查查肾血管，马蹄肾，腹膜后淋巴结肿大。仰卧位坐位、立位扫查---肾下垂、游走肾、胡桃夹现象第13页,共24页，星期六，2024年，5月（二）、正常肾脏声像图1．肾轮廓与形态肾脏纵断呈椭圆形，冠状断面肾类似蚕豆形。轮廓清晰，肾包膜呈带状强回声。2.肾实质肾实质呈低回声。皮质回声相对较髓质强，但略低于肝脾回声。髓质（肾锥体）表现为倒三角形/卵圆形的弱回声区，围绕集合系统周围。青少年、婴幼儿、瘦弱的人有时回声特别低，似无回声。肾柱回声与皮质回声相同。第14页,共24页，星期六，2024年，5月3.肾窦（集合系统）边缘不规则的椭圆形强回声，宽度约占肾断面宽度的1/2－2/3。回声强度：肾窦胰腺肝脾肾皮质肾髓质4.肾血管