股骨颈骨折课件课件.ppt

护理要点：1.老人股骨颈骨折首先要保持乐观的态度，做到“既来之则安之，自己完全不着急，让身体慢慢恢复抵抗力”(毛泽东语)。要想到，虽然情况严重，但是只要自己配合，护理得当，6周左右是可以明显好转的。第31页,共37页，星期六，2024年，5月2.加强老人股骨颈骨折护理。老人一般都有骨质疏松，这时发生骨折或骨裂，是非常不容易愈合的。所以强调保持平卧硬板床，尽量减少体位变动非常重要;要保持患侧下肢中立位，避免髋关节内收，一定不能坐起，特别在前6周，要准备使用在医院用的卧式便器，学会躺着排大、小便。当排便时可以把健侧的肢体弯曲。要多与病人谈天，转移注意力，减少焦虑和痛苦。护理员每天要为病人进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走;肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环，防止血栓形成。因为血栓形成后如果一旦脱落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命。这种事特别容易发生在久卧病床以后起床的一瞬间，因此要特别警惕。在4至6周后可以酌情鼓励病人做局部的肌肉紧张性训练，保持肌力，防止肌肉萎缩.第32页,共37页，星期六，2024年，5月3.加强营养，注意补钙。可以多吃虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱、鱼等含钙较多的食品。老年人户外活动少，容易缺少维生素D，不利于钙质吸收和骨折或骨裂处的愈合，可以给病人注射一针维生素D1500到3000单位，每一到二个月注射一次。一天可以吃一个鸡蛋，也要多吃新鲜的蔬菜水果，适量蜂蜜水，保持大便通畅。4.每天要为病人轻轻拍背部，从背部下方开始向上拍，拍出振动感，嘱咐病人配合深呼吸，咳出痰液，防止坠积性肺炎的发生。如果不慎受凉感冒或有咽炎，要及时治疗.第33页,共37页，星期六，2024年，5月出院指导：一、指导患者继续进行功能锻炼术后2个月内做到十不：不做矮沙发、矮凳、小汽车、不使用蹲厕、、不在床上屈膝而坐、不卧于患侧、不做盘腿动作及跷二郎腿、不弯腰屈髋拾东西、不急速行走或赛跑、不在光滑或不平整的道路上行走、不爬陡坡、不做椅子上将身体前倾.第34页,共37页，星期六，2024年，5月二、告知患者股骨颈骨折愈合需要4-8个月，为预防骨不连和股骨头坏死，嘱患者不能过早负重，鼓励患者补充钙剂，多晒太阳以促进钙的吸收，定期复查，不适随诊，让其出院后做到有效的功能锻炼和自我护理3-6个月达到临床愈合标准时逐渐加大活动量直至正常行走.三、出院后1、3、6各月复查，若出现下列情况应及时就诊：局部切口出现红肿热痛、常出现大腿根部疼痛旋转髋部疼痛加重、再次外伤等.第35页,共37页，星期六，2024年，5月四、患者早期瘀血阻滞、经络不通、局部肿痛、夜不能寐，饮食调理以止痛、消肿、化瘀、养神药膳为主，并注意宜清淡，易消化为好。饮食调护处方具有补气养血，润燥化痰的功效。对于便秘疗效较佳。患者服后既达到通便之能，又起到补气养血之效.五、患者中期(半月后)，局部肿痛减轻，饮食增进，腹胀消减，治宜补气养血，续筋接骨为主。所以配食猪骨、羊骨、牛骨、鹿骨等皆有补肾填骨髓的功效，对骨折伤有“理折伤”、“续筋骨”的作用.六、患者后期(二个月后)，多为脾肾阳虚，治宜温补脾肾，温经通阳，所以用补肾壮阳类食物，如：鹿筋、鹿肉、猪肾、胡桃肉、黑芝麻、枸杞子等滋补肝肾之品。第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于股骨颈骨折课件查房目标：1、了解股骨颈骨折定义、病因、临床症状及治疗方法。2、了解股骨颈骨折的手术适应症。3、掌握股骨颈骨折术后的并发症。4、掌握股骨颈骨折术后的护理及功能锻炼。第2页,共37页，星期六，2024年，5月股骨颈骨折的定义：股骨颈骨折是指以髋部疼痛，腹股沟中线附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。第3页,共37页，星期六，2024年，5月病因：造成老年人发生骨折有2个基本因素：一、内因骨强度下降，多由于骨质疏松;双量子密度仪证实股骨颈部张力骨小梁变细，数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。二、因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大(体重2～6倍)，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，就能导致骨折。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤所致。另外股骨头的血运情况也是造成骨折不愈合和股骨头坏死的原