老人的安全用药与护理.ppt

第四节老年人安全用药的护理

随着年龄的增长，老年人记忆力减退，学习新事物的能力下降，对药物的治疗目的、服药时间、服药方法常不能正确理解，影响用药安全和药物治疗的效果因此，指导老年人正确用药是护理人员的一项重要服务第31页,共47页，星期六，2024年，5月一、全面评估老年人用药情况1.用药史详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录，包括既往和现在的用药记录、药物的过敏史、引起副作用的药物，以及老年人对药物的了解情况2.各系统老化程度仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾功能的生化指标第32页,共47页，星期六，2024年，5月3.服药能力和作息时间包括视力、听力、阅读能力、理解能力、记忆力、吞咽能力、获取药物的能力、发现不良反应的能力和作息时间4.心理-社会状况了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况，对当前治疗方案和护理计划的了解、认识程度和满意度，家庭的支持情况，对药物有无依赖、期望、恐惧等心理第33页,共47页，星期六，2024年，5月二、密切观察和预防药物不良反应1.密切观察药物副作用要注意观察老年人用药后可能出现的不良反应，及时处理。如对使用降压药的老年病人，要注意提醒其直立、起床时动作要缓慢，避免直立性低血压2.注意观察药物矛盾反应老年人在用药后容易出现药物矛盾反应，即用药后出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。如用硝苯地平治疗心绞痛反而加重心绞痛，甚至诱发心律失常。所以用药后要细心观察，一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药第34页,共47页，星期六，2024年，5月3.用药从小剂量开始用药一般从成年人剂量的1/4开始，逐渐增大至1/3→1/2→2/3→3/4。同时要注意个体差异，治疗过程中要求连续性的观察，一旦发现不良反应，及时协助医生处理4.选用便于老人服用的药物剂型对吞咽困难的老人不宜选用片剂、胶囊制剂，宜选用液体剂型，如冲剂、口服液等，必要时也可选用注射给药。胃肠功能不稳定的老年人不宜服用缓释剂，因为胃肠功能的改变影响缓释药物的吸收第35页,共47页，星期六，2024年，5月5．规定适当的服药时间和服药间隔根据老年人的服药能力、生活习惯，给药方式尽可能简单，当口服药物与注射药物疗效相似时，则采用口服给药。由于许多食物和药物同时服用会导致彼此的相互作用而干扰药物的吸收如果给药间隔过长达不到治疗效果，而频繁的给药又容易引起药物中毒。因此，在安排服药时间和服药间隔时，既要考虑老人的作息时间又应保证有效的血浓度第36页,共47页，星期六，2024年，5月6.其他预防药物不良反应的措施由于老年人用药依从性较差，当药物未能取得预期疗效时，更要仔细询问患者是否按医嘱服药对长期服用某一种药物的老年人，要特别注意监测血药浓度对老年人所用的药物要进行认真的记录并注意保存第37页,共47页，星期六，2024年，5月三、提高老年人服药依从性老年慢性病治疗效果不满意，除与病因、发病机制不明或缺乏有效的治疗药物外，还有一个不容忽视的问题，就是病人服药的依从性差老年人由于记忆力减退，容易忘记服药或错服药经济收入减少，生活相对拮据担心药物副作用家庭、社会的支持不够等原因，导致服药依从性差第38页,共47页，星期六，2024年，5月1.加强药物护理①对住院的老年人，护理人员应严格执行给药操作规程，按时将药物分别送到病人床前，并照顾其服下②对出院带药的老年人，护理人员要通过口头和书面的形式，向老年人解释药物名称、用量、作用、副作用和用药时间。用字体较大的标签注明用药的剂量和时间，以便老年人记忆。此外，社区护士定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也有助于提高老年人的服药依从性第39页,共47页，星期六，2024年，5月③对空巢、独居的老年人则需加强社区护理干预。可将老人每天需要服用的药