结直肠癌患者的护理 (2).ppt

口服甘露醇肠道准备法术前1日午餐后0.5～2小时口服20%甘露醇250m1，半小时后口服5%葡萄糖盐溶液1000～1500m1/h。注意：老年体弱、心、肾功能不全者禁用。第63页,共91页，星期六，2024年，5月4.帮助病人正视并参与造口的护理（1）与病人热情交谈；（2）尊重病人隐私；（3）培养病人的自理能力；（4）动用社会支持系统。第64页,共91页，星期六，2024年，5月造口的评估1、造口活力:颜色及外形(6-8周消肿)2、造口高度:理想高度1-2cm3、造口形状:圆形、椭圆形、不规则形4、造口大小:直径、最大径最小径、描图第65页,共91页，星期六，2024年，5月手术初期的造口用品选择

——二件式造口袋/透明袋/开口袋选择或一件式透明造口袋第66页,共91页，星期六，2024年，5月使用造口卡尺测量造口大小，或采用描摹方法第67页,共91页，星期六，2024年，5月第68页,共91页，星期六，2024年，5月第69页,共91页，星期六，2024年，5月第70页,共91页，星期六，2024年，5月两指捏进锁扣，听见轻轻的“咔哒”声，就证明袋子已经安全地装在了底盘上第71页,共91页，星期六，2024年，5月肛袋的应用第72页,共91页，星期六，2024年，5月5.指导病人正确使用人工肛门袋（1）人工肛门袋的选择和安装：根据病人情况和造口大小选择适宜的肛门袋；（2）人工肛门袋的清洁：内容物超过1/3时更换清洗，用中性皂或0.5%氯已啶溶液清洁皮肤，然后涂上锌氧油保护皮肤。（3）人工肛门袋的替换：中性洗涤剂和清水或用1：1000洗必泰浸泡30分钟晾干。（4）为预防造口狭窄造口处拆线愈合后，每周扩肛两次，每次5～10钟，持续2～3月。第73页,共91页，星期六，2024年，5月6.并发症的观察及护理（1）切口感染；（2）吻合口瘘；（3）泌尿系损伤及感染；（4）结肠造口并发症；（5）肠粘连。第74页,共91页，星期六，2024年，5月（1）预防切口感染①术前阴道冲洗：术前3日，每晚；②术后：保护腹壁切口；结肠袋开放时间一般术后2~3天。侧卧位，用塑料薄膜将刀口和造瘘口隔开；观察刀口有无充血、水肿、剧烈疼痛等。保持腹腔引流管通畅；保持会阴清洁：会阴切口术后4~7天用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，2次/日；感染者开放创口彻底清创，遵嘱用抗生素。第75页,共91页，星期六，2024年，5月（2）吻合口瘘护理观察：T、腹痛预防：术前肠道准备：传统肠道准备法、全肠道灌洗法、口服甘露醇肠道准备法其他方法舒泰清处理：禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流；肠外营养第76页,共91页，星期六，2024年，5月（3）泌尿系损伤及感染的预防及护理①术前留置导尿管：手术日晨置导尿管；②留置导尿管的护理第77页,共91页，星期六，2024年，5月（4）结肠造口并发症的预防和护理①加强对造口的护理与观察：开放前：凡士林或生理盐水纱布保护造口周围；开放后：清除分泌物、渗液、更换辅料；②避免结肠造口狭窄：拆线愈合后定期扩张造口；③预防便秘：调整饮食结构、鼓励下床活动等；④预防肠粘连：术后早期鼓励床上翻身、活动四肢；2~3天后下床活动。第78页,共91页，星期六，2024年，5月健康教育1.定期进行体格检查，积极预防和治疗之长的各种慢性炎症及癌前病变；注意饮食及个人卫生；高纤维、高维生素、低脂饮食；2.永久性结肠造口病人：2~3月内1~2次/周扩张造口3.调整饮食：保肛手术者：多食新鲜蔬菜水果、多饮水，避免高脂肪、辛辣、刺激性饮食；人工结肠造口者：控制粗纤维饮食及过稀可致腹胀的食物。第79页,共91页，星期六，2024年，5月4、参加适量体育活动，生活规律，保持心情舒畅。5、向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品6、每3~6个月定期门诊复诊：化疗放疗的病人定期血常规检查。第80页,共91页，星期六，2024年，5月第81页,共91页，星期六，2024年，5月一、简答题题1、结肠癌的早期表现是什么？最有效的检查方法是什么？2、直肠癌最常见的症状是什么？诊断直肠癌最重要而简单的检查方法是什么？最有效是什么？第82页,共91页，星期六，2024年，5月3、简述对结肠癌病人的护理评估内容和护理诊断。4、简述结直肠癌肠道准备的方法。5、简述人工肛门的护理措施。第83页,共91