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糖尿病运动相关研究最新进展2023

糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内的患病率逐年增加。根据世界卫生组织的数据预计，2030年全球将有5.33亿成年人患有糖尿病[1]。糖尿病患者常常伴随着心血管疾病、肾脏疾病、神经病变和视网膜病变等并发症，给患者的生活质量和寿命都带来了巨大影响[2]。因此，如何有效管理糖尿病成为了临床医生和研究人员关注的焦点之一。传统药物治疗虽然能够部分控制症状，但长期药物治疗也带来了副作用和成本问题。在糖尿病管理中，运动作为一种非药物干预手段，被广泛认为对疾病控制和预防并发症具有重要意义。通过不断的研究和实践，人们越来越清楚地认识到运动对于糖尿病患者的益处，这些益处不仅仅局限于血糖控制，还涉及到心血管健康、体重管理以及心理健康等方面[3],以及如何在临床实践中将

其运用于糖尿病管理。本文将介绍糖尿病运动相关研究的最新进展，以期能够对临床医生们在实践中更好地指导糖尿病患者的运动管理起到一定的帮助。

一、糖尿病患者的运动指南推荐

根据现有的研究和指南，糖尿病患者应该进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟，分布在至少3天的时间内。同时，研究也发现，糖尿病患者进行耐力训练和力量训练，同样对控制血糖水平和改善身体代谢具有重要作用[4]。因此，综合性的运动处方

应该包括有氧运动、耐力训练和力量训练，以达到最佳的治疗效果。

二、糖尿病运动对血糖控制的影响

大量临床研究表明，糖尿病患者通过适度的运动可以降低血糖水平、改善胰岛素敏感性，进而降低并发症发生风险。运动能够促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，减少肝脏葡萄糖生成，从而有效降低血糖水平。此外，运动还可以提高胰岛素的敏感性，增强胰岛素的作用，促进葡萄糖的利用和储存[5]。最新研究还发现，糖尿病患者运动后，体内可释放出一种被称为“肌肉因子”的物质，如鸢尾素、脂肪素、脑源性神经营养因子、成纤维细胞生长因子-21、IL-10和肌肽等[6,7]。这些肌肉因子被证明可以通过抗炎、促进胰岛素的分泌和减少胰岛素抵抗等方式进一步改善血糖控制。比如IL-6通过刺激β细胞增殖并防止代谢应激诱导的细胞凋亡，在体内正向调节细胞质量[8]。从肱三头肌、比目鱼肌和股四头肌培养的原代肌肉细胞中发现了血管生成素和骨保护素，它们是三头肌特异性的肌肉因子，可以介导抗炎作用并保护β细胞免受损伤[6]。因此，糖尿病患者通过运动可以有效降低空腹血糖和餐后血糖水平，减少胰岛素的使用，从而减轻药物的副作用。

针对不同类型的糖尿病患者，需要制定不同的运动方案。对于1型糖尿病患者，运动可能会对血糖造成更直接的影响，因此需要更加谨慎地监测血糖变化，调整胰岛素用量，并选择合适的运动时间和方式。而对于2型糖尿病患者，由于通常伴随着肥胖等问题，需要更加注重运动对体重和胰岛

素敏感性的影响，因此需要考虑更加全面的运动方案。

有氧运动如快走、慢跑和游泳等，对提高身体对葡萄糖的利用效率具有显著作用，有助于改善糖尿病患者的血糖控制、降低胰岛素抵抗和促进体重管理[9]。长期坚持有氧运动可以提高胰岛素敏感性，减少药物使用，减轻糖尿病并发症的发生风险。建议患者每天至少进行30分钟的中度有氧运动，如此不仅有助于维持良好的血糖水平,还能够改善全身的代谢状态[10]。

近年来，越来越多的研究也表明，高强度间歇训练(HIIT)对于糖尿病患者的血糖控制和胰岛素敏感性有着显著的改善作用。HIIT是通过间歇性高强度运动和休息周期的组合，可以在较短的时间内达到相对较高的心率和耗氧量。研究发现，HIIT可以改善糖尿病患者的血糖控制和心肺功能，增加胰岛素敏感性，对于无法进行长时间有氧运动的患者具有一定的实用性[11]。这为我们在临床实践中提供了新的选择，但同时也需要更多的研究来验证其长期效果和安全性。

耐力训练和力量训练同样对血糖控制至关重要。通过增强肌肉质量和提高胰岛素的利用效率，患者在运动后可以更好地处理血糖。在临床实践中，可以鼓励患者参与适量的耐力和力量训练，以全面提升他们的身体健康水平。

此外，对于一些特殊人群，比如老年糖尿病患者、儿童糖尿病患者，以及

合并有其他疾病的糖尿病患者，我们也需要更加细致地为其制定运动方案，并关注运动对于这些特殊人群的影响。比如，老年糖尿病患者可能由于身体状况的限制而无法进行大幅度的运动，因此需要选择更加柔和的运动方式，如太极拳、八段锦等，并注意监测运动对于心血管健康的影响[2]。

三、糖尿病运动对心血管健康的影响

研究发现，糖尿病患者发生心血管疾病的风险更高，因此关注心血管健康至关重要。适当的规律运动可以显著改善糖尿病患者的心血管健康。

糖尿病患者通过坚持运动，不仅