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ICU患者目标

ICU患者目标

血糖管理

血糖管理

血糖：是指血浆中的葡萄糖，是组成人体的重要成分一，也

是供给机体能量的主要物质。

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ICU患者高血糖的原因

v应激反响危重症患者在遭受感染、创伤或存在严重的

呼吸、心、肾功能不全时会出现糖代谢改变,糖的生成率

超过糖的去除率是出现应激性高血糖的主要原因。

v高龄年龄与高血糖发生率相关,在对创伤患者的研究中

,60岁以上的老年人同年轻人相比,其高血糖发生率分别

为38%0%。

v糖摄入肠外营养和肠内营养摄入过多的糖均可引起高血

糖。

v其他糖尿病、肥胖症、某些药物,包括糖皮质激素、

拟交感神经药物和免疫抑制剂等也可引起高血糖。

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一、应激性高血糖的概念

一、应激性高血糖的概念

急性心肌梗死

E

E

高能量消耗和

高分解

严重创伤A

AD

D脑血管意外

以高血糖为

特征的糖代

谢紊乱易被无视

C

BC

严重的感染B大手术

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应激性高血糖的诊断

应激性高血糖的诊断

v多数临床认为，非明确糖尿病史患者入

院后随机两次以上

v血糖≥11mmol/L(200mg/dl〕

v或其空腹血糖≥6.8mmol/L(126mg/dl)

者，即可诊断为应激性高血糖

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二、应激性高血糖的危害

二、应激性高血糖的危害

v以往认为：应激状态下的高血糖是正常现象，血糖

不超过200-250mg/dl(11.1－13.9mmol/L)不处理

v当前的研究明确：

v应激性高血糖成为危重病人的独立死亡危险因素

v危重患者血糖升高程度与病情轻重及预后有很高的

v危重患者血糖升高程度与病情轻重及预后有很高的

相关性.

相关性.

v因而血糖的变化可作为ICU常规判断病情和预后的

v因而血糖的变化可作为ICU常规判断病情和预后的

辅助指标。

辅助指标。