老年病学概完整版本.pptVIP

老年病学概;第一节概述;我国从1999年迈入老龄化社会行列。

截止到，

60岁亿占13.26%

65岁亿占8.87%

人口基数大，老龄增长速度快。目前，我国是世界上唯一老年人口超过1亿的国家。预计到年，将超过2亿；2025年超过3亿。

父母与子女异地居住，空巢老人越来越多。

平均每个家庭人，家庭

小型化使家庭养老功能明显

弱化。;老年医学的研究对象

特别是75岁以上老年人。

;第二节老年病人的变化;一、老年的生理功能变化

;（1）葡萄糖（glucose）耐量降低。

（2）血浆pH变化。

（3）自主神经系统功能紊乱。;老年人G耐量降低，易患非依赖性2型糖尿病;血浆PH变化;自主神经功能紊乱;一、老年的生理功能变化

;;一、老年的生理功能变化

;诊断不明确

心、肾、肝源性水肿,营养不良性水肿

90岁为长寿老人。

老年人多病、多药、长时间服用易致药物蓄积体内中毒。

机体活动及适应能力下降

起病隐匿，临床表现不典型

心、肾、肝源性水肿,营养不良性水肿

血浆PH变化

（4）其他原因，如低氧血症，低血糖，二氧化碳过度潴留和严重贫血等。

（1）血管反射性功能障碍如直立性低血压，餐后的低血压和排尿低血压等。;一、老年的生理功能变化

;老年人运动耐力、灵敏性、准确性明显下降，故易出现活动中心悸、气促，活动后体力和气促的恢复时间延长。;二、老年人疾病临床特点;下肢和踝关节局部的血管病变或心源性水肿的早期

45-59岁为中年人；

最近WHO新的年龄划分标准：

老年人不良的生活习惯，也造成疾病难治，预后不理想。

攻击性自伤、攻击别人等

老年人平均患6种疾病，患病数目随年龄增长而增加。

机体活动及适应能力下降

二、老年人疾病临床特点

一、老年的生理功能变化

第二节老年病人的变化

各器官反应性和敏感性减低

（4）其他原因，如低氧血症，低血糖，二氧化碳过度潴留和严重贫血等。

44岁为青年人；

衰老是发病的基础——生理性衰老

表现形式：多系统疾病共存；

心、肾、肝源性水肿,营养不良性水肿

③日常生活功能⑥社交情况。

尚存脑细胞功能失调

②精神状态⑤治疗计划及目标

老年人除典型的心肺疾患引起的胸痛外，最常见的就是带状疱疹引起的侧胸部的疼痛，另外胸膜炎、老年人胆石症也可见。;3.病情急，进展快，并发症多

老年人各器官储备功能和内环境稳定性明显减退，一旦发病，如诊断不准确或用药不及时，可使病情恶化、迅速发展，并出现各种并发症。;4.疗效差、病程长，恢复慢

老年人体质虚弱、免疫功能低下、机体调节功能差，疾病出现多呈慢性、进行性，一旦患病很难彻底治愈。;5.药物不良反应及不良生活习惯影响病情

老年人多病、多药、长时间服用易致药物蓄积体内中毒。

药物之间相互作用增加药物不良反应发生率。

老年人不良的生活习惯，也造成疾病难治，预后不理想。

;6.病史的正确采集困难

老年人起病隐匿，多病共存，表现不典型，记忆力及听力下降，语言交流困难，因而病史采集困难。此外，组织器官老化所致的生理现象难以与病理现象区别。

所以，对老年病病史的采集必须耐心、细致，进行全面的综合分析，重点观察。而且要补充有关老年人全身状况的内容。

;;第三节老年人疾病常见症状与体征;二、头痛;三、水肿

老年人皮下组织松弛、血管通透性增加易出现水肿。

;四、咳嗽;五、呼吸困难;六、胸痛

老年人除典型的心肺疾患引起的胸痛外，最常见的就是带状疱疹引起的侧胸部的疼痛，另外胸膜炎、老年人胆石症也可见。

;七、昏厥、惊厥、谵妄

昏厥——又名晕厥，是一过性脑供血不足引起的短暂性意识丧失。（一般无抽搐）

惊厥发作（抽搐）——大脑皮质功能紊乱，神经元突然异常放电，躯干四肢强直性阵挛性收缩，可伴意识丧失，发作持续数秒至数分钟，甚至呈持续状态。

;谵妄——是人体对周围环境不能正常认识和最初反应为特征的智力改变。常出现意识模糊状态，定向障碍，对感觉、思维、记忆等精神活动发生差错和其他认知功能的失常，亦称为“急性意识模糊”和“急性脑功能障碍综合征”。

;常见晕厥的原因有：

（1）血管反射性功能障碍如直立性低血压，餐后的低血压和排尿低血压等。这是由于老年患者维持血管和神经内分泌功能的逐渐下降而造成的。

（2）心源性晕厥老年人心脏器质性病变引起心排血量突然降低，脑缺血而发生。利尿剂、血管扩张剂等的应用不当也会引起晕厥。

（3）脑源性晕厥老年人脑血管疾病，如脑动脉硬化、颈动脉硬化、颈椎肥大压迫血管等。

（4）其他原因，如低氧血症，低血糖，二氧化碳过度潴留