医学生实习操作,临床执业医师考试评分标准(最全).pdfVIP

腰椎穿刺术

项目内容分值备注

1.仪表端庄,衣帽整齐。2一项不合格扣1分

2.备物：无菌腰椎穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒

准备质精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘。6缺一项扣1分

量标准

（14分）3.向病人说明操作意义及注意事项,求得合作。2未做解释扣2分

4.说出目的：检查脑脊液性质,测量颅内压力,作动力试验,鞘内注射药

4说错一项扣1分

物。

1.病人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前屈曲,两手抱膝紧贴

8位置错一项扣2分

腹部,使躯干呈弓形。

2.确定穿刺点：以髂嵴连线与后正中线交会处为穿刺点,相当于第3

6错一项扣相应分

—4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

3.常规消毒皮肤,打开穿刺包、手套包。6缺一项扣2分

4.术者戴无菌手套,盖消毒洞巾,以2%利多卡因在穿刺处自皮肤到椎

8错一项扣2分

间隙韧带行局部麻醉。

操

作5.术者用左手拇指固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向

质缓慢刺入,针头稍倾向头侧,成人进针深度约4—6cm,儿童约2—4cm,18错一项扣6分

量阻力突然消失后,缓慢拔出针芯,脑脊液即可流出。

标6.接上测压管/压力表测量压力,正常侧卧位脑脊液压力为70—

准180mmHO。6错一项扣相应分

2

7.撤去测压管,留脑脊液2—5mL送检。分置于三个无菌试管（或小

（74分）4错一项扣2分

瓶中）。

8.术闭插入针芯,拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。4错一项扣2分

9.去枕俯卧或平卧4—6小时。2否则此项全扣

10.说出注意事项：（1）禁忌症有：颅内压明显增高,病情危重,穿刺

部位有感染者,颅后窝有占位病变。（2）鞘内给药时,先放出等量的脑

12少一项扣2分

脊液,然后注入药物。（3）穿刺过程,患者如出现呼吸、脉搏、血压、

面色异常等应立即停止操作,并做相应处理。

1.术后严密观察,如有无头痛、穿刺点渗漏。2否则此项全扣

2.时间：15分钟（从选择体位至脑脊液流出）。4每超1分钟扣1分

终末质