医院感染管理--课件.pptVIP

环境卫生学3.通风、采光门诊大厅面积应满足平均日门诊人次×15%×0.5～1.0平方米/每人次（一厅式、分厅式）。建筑物的间距最好选在1.5H以上（建筑物高度H和建设物间的距离L之比，即H/L≥1/1.5，卫生学要求每个病人每小时需要25～50m3的换气量）。*ppt课件环境卫生学4.电梯医院建筑在四层及以上时，除楼梯以外，应设置电梯，且不得少于两部，并按用途常分为病床电梯和杂用电梯；当病房楼高度超过24米时应设污物梯。有条件的医院应设有手术室专用电梯和血库专用小电梯。*ppt课件环境卫生学5.候诊形式候诊室的安排有集中候诊、廊式候诊、分科候诊三种形式。前两种设计方法都有造成交叉感染的缺点，分科候诊形式能减少交叉感染，并保持门诊的安静环境。*ppt课件第四节医院感染的预防与控制一、严格遵守有关规章制度和技术规范1．医院应当按照《消毒管理办法》管理①进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。②接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。*ppt课件一、严格遵守有关规章制度和技术规范2.医院应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。*ppt课件《抗菌药物临床应用指导原则》一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者，合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。*ppt课件抗菌药物临床应用的分组管理根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应，以及当地社会经济状况、药品价格等因素。①非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。②限制使用：与非比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。③特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性等方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。*ppt课件抗菌药物治疗性应用的基本原则诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：症状、体征及血、尿常规尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：细菌药物敏感试验按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订:品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程*ppt课件抗菌药物预防性应用的基本原则外科手术根据手术野有否污染或污染可能清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。洁-污染手术：上、下呼吸道手术，上、下消化道手术，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。*ppt课件给药方法清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（1500ml），可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（2小时）的清洁手术，术前用药1次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。*ppt课件一、严格遵守有关规章制度和技术规范3.建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。*ppt课件一、医院感染管理概念医院感染管理：按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染等客观