糖尿病肾病护理查房PPT课件.pptx

糖尿病肾病护理查房汇报人闪得易得

ONETWO病例简介相关知识护理措施健康教育目录contentTHREEFOURFIVE参考文献

1病历简介

输入文本DiabetickidneydiseasePatientscareroom患者杜某男50岁主诉：发现血糖升高20余年，双下肢水肿、少尿1月余现病史：患者20余年前发现血糖升高，当时有多饮、多尿、多食，在当地医院诊断为2型糖尿病，给予口服药物治疗（二甲双胍、拜糖平），此后因工作原因未做规律治疗和血糖监测。4年前体检发现肾功能不全（肌酐升高），但未做特殊治疗。2013年9月患者因胸闷、胸痛、气促在当地医院治疗，诊断“心肌梗死、2型糖尿病”，1月前患者出现双下肢水肿、少尿，以“2型糖尿病、糖尿病肾病、冠心病”在武昌中南医院住院半月余。出院后患者仍有双下肢水肿，少尿。为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“2型糖尿病、糖尿病肾病、冠心病”收入我科。发病以来，患者精神、食欲不佳，乏力，睡眠可，尿少，大便可，1月来体重增加5kg。

体格检查DiabetickidneydiseasePatientscareroomT：36.6℃;P：78次/分;R：20次/分；BP：139/78mmHg身高：155cm;体重：66kg,BMI27.47kg/㎡双下肢中度水肿

阳性体征及辅助检查结果DiabetickidneydiseasePatientscareroom4.21号尿常规：尿蛋白2﹢4.22号24小时尿标本示：尿微量白蛋白223mg/l(＜19mg/l)4.22号肾电示：肌酐176.7umol/l（44-133umol/l）尿素氮14.2mmol/l（2.9-8.2mmol/l）尿酸648umol/l（208-428umol/l）4.28号肾电示：肌酐156.7umol/l尿素氮10.10mmol/l尿酸579.7umol/l4.30号SPECT示：肾小球滤过功能下降，左右肾GFR分别为：24ml/min和26.6ml/min（125ml/min左右）4.30号超声心动图：二尖瓣重度关闭不全5.4号电解质：钾为3.38mmol/l钠148.1mmol/l5.8号电解质：钾3.52mmol/l钠146.2mmol/l

目前诊断DiabetickidneydiseasePatientscareroom2型糖尿病糖尿病肾病冠心病

2相关知识

糖尿病肾病相关知识DiabetickidneydiseasePatientscareroom概述：是高血糖引起的糖尿病患者特有的肾脏损害。是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症之一临床上主要表现为蛋白尿、渐进性的肾功能损害、高血压、水肿

发病原因DiabetickidneydiseasePatientscareroom遗传因素肾血流动力学的异常高血糖高血压

分期DiabetickidneydiseasePatientscareroom分期IIIIII增生高滤期正常尿蛋白期早期肾病期时间诊断糖尿病2年以内2年10-20年特点GFR升高血、尿化验正常肾血流量(RPF)升，肾脏增大早期的形态学的损伤(基底膜增厚，系膜区扩张)GFR升高持续白蛋白尿增高的GFR下降到正常高血压(50%)较显著的肾小球病变显性肾病大量白蛋白尿尿蛋白阳性GFR下降RPF下降高血压(60%)水肿IV临床肾病期15-20年V终末肾衰期20-40年GFR10ml/分高血压(90%)出现尿毒症临床表现

如何早期发现糖尿病肾病？DiabetickidneydiseasePatientscareroom肾脏发生损害的最早表现:尿中出现微量白蛋白微量蛋白尿检查:定量检测计时尿液（即时尿、8小时、12小时或者24小时的尿标本）中的微量白蛋白

糖尿病肾病的症状DiabetickidneydiseasePatientscareroom蛋白尿水肿高血压肾功能不全贫血如果尿蛋白超过3克／日，是预后不良的征象。糖尿病肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的全身水肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效的控制高血压是十分重要糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关

医嘱治疗DiabetickidneydiseasePatientscareroomI级护理，告病重，监测24小时尿量饮食：低盐、低脂、糖尿病饮食治疗：降糖、降压、扩容、扩管、护肾、护心、利尿、补钾

3护理措施

护理诊断Diabe