肾上腺皮质激素类药物 (6).ppt

（1）抑制体温中枢对致热源的反应（2）稳定溶酶体膜（3）减少内源性致热源的释放第32页,共54页，星期六，2024年，5月一GCS毒素溶媒体膜破裂组织损害粒细胞释放内热源下丘脑合成PGE2T↑一GCS一GCS注意：在诊断明确时使用，在发热诊断未明时不可乱用以免掩盖症状使诊断困难。6.退热作用对严重中毒性感染的发热具有迅速而良好的退热作用。（1）抑制体温中枢对致热源的反应（2）稳定溶酶体膜（3）减少内源性致热源的释放第33页,共54页，星期六，2024年，5月7.血液及造血系统：刺激骨髓造血系统（1）中性粒细胞增多1）骨髓中性粒细胞释放增多2）白细胞游走、吞噬及消化功能等降低。（2）红细胞、血红蛋白含量及血小板增加。（3）淋巴细胞减少，淋巴组织萎缩。8.中枢神经系统：减少脑中γ氨基丁酸的浓度，提高兴奋性（欣快、激动、失眠），偶可诱发精神失常降低电兴奋阈，促使癫痫发作。精神病、癫痫病人禁用第34页,共54页，星期六，2024年，5月10.消化系统胃酸、胃蛋白酶分泌增加，促进消化，增进食欲；胃黏液分泌减少，使黏膜抵抗力下降。诱发或加重溃疡什么病人要注意？9.骨骼抑制成骨细胞，减少胶原合成，促进胶原及骨质分解，排钙↑→骨质疏松，易骨折。骨质疏松是应用GCs必须停药的重要指征之一。第35页,共54页，星期六，2024年，5月【临床应用】1.替代疗法（1）急慢性肾上腺皮质功能减退症（2）脑垂体前叶功能减退（3）肾上腺次全切除术后第36页,共54页，星期六，2024年，5月2.严重感染（1）严重急性感染糖皮质激素类药可降低机体对伤害性刺激的反应，提高机体对细菌内毒素的耐受力，降低高温，避免组织遭受难以恢复的损害，帮助病人度过危险期。急性症状缓解后，先停用糖皮质激素，直至感染完全控制再停用抗生素。在应用有效、足量抗菌药的同时，加用糖皮质激素类药物可收到良好的效果。第37页,共54页，星期六，2024年，5月（2）防止某些炎症后遗症：①结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎等，可减少炎性渗出，减少纤维组织增生及粘连。②非特异性眼部炎症，可迅速消炎止痛，防止角膜浑浊和疤痕粘连。因为糖皮质激素类药可减轻机体防御能力，反而使感染病灶扩散而恶化。注意：病毒性感染一般不用激素。第38页,共54页，星期六，2024年，5月4.自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病（1）自身免疫性疾病风湿性及类风湿性关节炎、风湿性心肌炎、全身性红斑狼疮、肾病综合征等应用糖皮质激素可缓解症状。多发性皮肌炎，首选糖皮质激素类药物，综合治疗，不易单用。。（2）过敏性疾病荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、接触性皮炎、血清病、过敏性休克等。注意：肾上腺素受体激动药和抗组胺药为主。糖皮质激素类药物作为辅助用药。（3）器官移植排斥反应合用免疫抑制剂多发性皮肌炎第39页,共54页，星期六，2024年，5月红斑狼疮第40页,共54页，星期六，2024年，5月过敏性疾病剥脱性皮炎第41页,共54页，星期六，2024年，5月5.抗休克治疗对各种休克均有一定疗效，但必须同时采用综合性治疗措施（1）感染中毒性休克1）配合足量、有效抗菌药物2）早用、短时间，大剂量突击疗法。待产生效果后即可停药。（2）过敏性休克青霉素糖皮质激素，首选什么药？肾上腺素（3）心源性休克，病因治疗+GC（4）低血容量休克等。补充血容量后效果不佳者加用大剂量激素第42页,共54页，星期六，2024年，5月6.血液病（1）急性淋巴性白血病，恶性淋巴瘤。（2）血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，粒细胞减少症，血小板减少症等。7.局部用药皮肤病湿疹、接触性皮炎、肛门搔痒等眼科虹膜炎、角膜炎、视神经炎、视网膜炎等。第43页,共54页，星期六，2024