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儿内科医疗纠纷案例儿内科医疗纠纷案例第1页

案例12.患儿遗传罕见病医院担责50%患儿男，2岁，于?年1月出生于某县医院，该院按要求做了血样采集，并送至县妇幼保健院，但因血片不合格被退回，后某县医院重新为患儿采血，再次向县妇幼保健院移交了血片，儿内科医疗纠纷案例第2页

由县妇幼保健院送至市新生儿疾病筛查中心,对患儿进行了新生儿苯丙酮尿症筛查。经初筛检验,某县医院送检患儿血片苯丙酮尿症检测结果为阴性,属健康婴儿。但今年3月,患儿却被市医院诊疗为苯丙酮尿症。儿内科医疗纠纷案例第3页

经市医学会判定,判定教授组提议做DNA判定,认为若DNA判定结果证实市妇幼保健院留存血片属于患儿,则属于个体差异,不属于医疗事故；法院经审理后认为,本案争议焦点是进行检测血片是否采集于该患儿本人。儿内科医疗纠纷案例第4页

对于该争议焦点问题,能够经过DNA判定给予处理,但双方当事人均未申请进行判定。依据市医学会判定意见,在血片不是采集自该患儿本人时,反之,三家医疗机构对血片检测负完全责任,属于二级乙等医疗事故,儿内科医疗纠纷案例第5页

对该患儿损伤后果,疾病原因和医疗行为各占50%责任。患儿父母因赔偿问题将某县医院、县妇幼保健院、市妇幼保健院告上了法庭,要求赔偿各种费用共计11万元。儿内科医疗纠纷案例第6页

应认定该病例属于医疗事故,由医方负担责任。三被告之间是各自推行各自职责,不存在委托与受托关系,县妇幼保健院及市妇幼保健院不应因某县医院存在过失而负担委托人责任。县妇幼保健院及市妇幼保健院均无过失或过失,儿内科医疗纠纷案例第7页

不应负担责任,应由推定存在过失某县医院负担责任。本案中,患儿在某县医院出生,对损害后果发生本身没有过失,但苯丙酮尿症是患儿出生时所携带遗传性疾病,并非医疗机构所致,只是因为医疗机构医疗过失行为延误了治疗时机,儿内科医疗纠纷案例第8页

但苯丙酮尿症是患儿出生时所携带遗传性疾病,并非医疗机构所致,只是因为医疗机构医疗过失行为延误了治疗时机,该损害后果是患儿本身病情和特殊体质与医疗机构医疗过失行为共同发生作用所致。儿内科医疗纠纷案例第9页

综合分析该医疗事故损害结果发生中双方主观过失及原因,由某县医院负担50%赔偿责任为宜。一审判决某县医院负担50%责任,赔偿患儿各种费用共计44000元。儿内科医疗纠纷案例第10页

案例13.（抢救办法不妥、患儿死亡）。患儿，男，4岁，因腹泻、发烧2天，于年12月3日凌晨4点50分到某村卫生所就诊。患儿从年12月1日始大便稀、无脓血、量少，5个小时大便3次。排便前后无哭闹、无发烧、无呕吐，儿内科医疗纠纷案例第11页

曾去本村卫生室和邻村卫生室对症治疗好转，不发烧，无呕吐，早晚大便各一次已成形。12月3日凌晨3点，患儿又发烧，凌晨4点30分去医方治疗，查体:T:40.5oC，昏睡，呼之不应，儿内科医疗纠纷案例第12页

12月3日凌晨3点，患儿又发烧，凌晨4点30分去医方治疗，查体:T:40.5oC，昏睡，呼之不应，两眼上翻，眼眶下陷，瞳孔散大，脱水征（+），腹凹软。诊疗:高热；中毒性肠炎。先给肌注药品:庆大霉素4万单位、疼比灵1/3支、穿心莲1ml、地塞米松2mg。儿内科医疗纠纷案例第13页

接着挂吊瓶，药品:林格氏液200ml、庆大霉素4万单位、病毒唑0.2g、维生素K34mg、SB8ml。挂上吊瓶后大夫离开患儿去睡觉，挂吊瓶时患儿哭，静滴5-6分钟后患儿不哭了，到5点30分患儿脸色苍白，口唇青紫，双目直视，呼吸困难，四肢不动，儿内科医疗纠纷案例第14页

找来大夫给患儿摸了下手,未做其它检验,说没事,是正常现象。患方要求拨打县医院“120”抢救电话,约5点50分县医院“120”抢救车到,县医院大夫检验后说患儿已临床死亡。死亡时间为当日早5点28分。儿内科医疗纠纷案例第15页

市医学会判定教授分析认为:医方对患儿病情严重程度及预后预计不足，对患儿抢救、治疗办法不得当，如脱水酸中毒未行快速扩容、纠酸；出现呼吸、循环衰竭后未及时行有效心肺复苏。违反诊疗规范、常规。存在医疗过失行为。儿内科医疗纠纷案例第16页

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案例14.臀部肌注后、周围神经损伤。患儿因呕吐于年8月31日早晨到某村卫生室就诊，体温35.8℃，医方诊疗急性胃粘膜病变，给予艾茂尔1ml、小诺霉素20mg肌肉注射。患儿回家后未见好转，又回到医方就诊，体温38.5℃，儿内科医疗纠纷案例第18页

给予头孢拉丁0.3g、注射用水2ml、氨基比林1ml肌肉注射。9月7日患儿因“左下肢无力1周”到市人民医院住院治疗，查体见左下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，9月8日行肌电图检验:左侧腓总神经