儿科常见疾病诊疗常规课件.pptVIP

2021/3/7*额叶皮层运动区反复惊厥发作(全部性或局灶性强直-阵挛或阵挛性发作、肌阵挛)，伴或不伴发热额叶底部、颞叶边缘系统精神情绪异常:躁狂、幻觉、失语、定向力、计算力与记忆力障碍，伴发热或无热其他偏瘫、单瘫、四肢瘫或各种不自主运动。病变累及锥体束时出现阳性病理征。病程大多2-3周，多数完全恢复，但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智能发育迟缓等后遗症。2021/3/7*实验室检查(一)脑脊液检查压力正常或增加，外观清亮，白细胞:0-数百，病初中性粒细胞为主，以后淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高,糖含量正常.涂片和培养无细菌。（二)病毒学检查病毒培养及特异性抗体检测(三)脑电图2021/3/7*诊断临床表现、脑脊液、病毒学检查、询问病史、昆虫叮咬可诊断。鉴别诊断1.化脓性、结核性、隐球菌脑膜炎2.原发性或继发性脑肿瘤３.Reye综合征2021/3/7*治疗1.一般治疗:维持水、电解质平衡与合理营养供给。2．控制脑水肿和颅内高压。3.控制惊厥发作及精神行为异常。4．抗病毒药物5.康复治疗2021/3/7*新生儿败血症

2021/3/7*儿科常见疾病诊疗常规2021/3/7*????急性上呼吸道感染

(acuteupperrespiratoryinfection,AURI)2021/3/7*一、普通感冒

(commoncold)病原学90%以上原发病原为病毒,其中鼻病毒、冠状病毒占60%,此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。细菌感染多继发于病毒感染后,以链球菌为最多。2021/3/7*临床表现大年龄组儿童:与成人相同，主要:流涕、鼻塞、咽痛、疲乏、头疼、咳嗽、发热、畏寒、肌肉酸痛。病程常在7天以内。婴幼儿:鼻塞后拒奶，张口呼吸，精神萎靡。体检:咽红、滤泡增生，咽部有脓性分泌物或局部淋巴结肿痛，二肺呼吸音粗或有痰鸣音，也可见皮疹。小婴儿全身症状重，可见发热、甚至高热惊厥，纳差，呕吐，腹痛，腹泻。2021/3/7*诊断症状体征实验室检查2021/3/7*治疗普通感冒不宜给予抗生素。对症治疗居首要地位。降温,小儿高热惊厥必须很快降下来。（半小时内过高热,酶、蛋白质变性,为不可逆损害）；鼻塞,清除分泌物。鼻分泌物呈粘稠不透明或变色,仍可能是病毒性鼻窦炎,无需用抗生素,除非这种症状持续7－10天无改善或反而加重或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等,考虑细菌感染,在积极寻找感染部位同时,加用抗生素。2021/3/7*二、两种特殊类型上感咽结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever):夏季流行。病原体为腺病毒。典型结合膜热:患者有发热、咽炎、及结合膜红三联征。为急性传染病，常伴有颈淋巴结肿大，但这些症状不必全具备。流行时有的具有咽炎或结膜炎，本病眼、咽症7日见好。2021/3/7*两种特殊类型上感疱疹性咽峡炎(herpangina):主要为柯萨奇病毒A组引起，为夏秋季流行，发病急，以发热39.5-40.0℃，年长儿诉头疼、背疼，5岁以下儿童1/4有呕吐，在扁桃体、悬雍垂、软腭、咽后壁可见灰白色小丘疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，病程一周左右。2021/3/7*小儿肺炎小儿肺炎是指由病原体或其他因素（如吸入羊水、动植物油和过敏反应等）所致的肺部炎症。四季均可发病,尤多见于冬春季节或气候骤变时。2021/3/7*病原体要为细菌和病毒。常见有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、溶血性链球菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及肠道病毒等。环境因素居住拥挤、阴暗、潮湿、通风不良等。内在因素小儿免疫机能低下及呼吸道解剖生理特点,是肺炎发病率较高的重要因素。病因2021/3/7*临床表现多数患儿先有2～3日上呼吸道感染或支气管炎症状。可见发热、咳嗽、气促、甚者见鼻翼扇动、发绀,也有不发热而咳喘重者。体征早期不明显,仅有呼吸音粗糙,以后可闻及较固定的中小细湿啰音。2021/3/7*辅助检查血常规细菌性肺炎时白细胞总数及中性粒细胞增高,并有核左移。病毒性肺炎时白细胞总数正常或降低,并可见异性淋巴细胞。血液中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定此法对鉴别病毒性与细菌性肺炎有参考意义。X线检查早期肺纹理增强,以后可见