根尖周病的分类、临床表现及诊断（口腔内科学课件）.pptx

根尖周病的临床表现及诊断;病例：某患者，女，23岁。自诉右上后牙自发痛3天，咬合加重，昨晚起阵发性持续性剧痛，牙伸长感加重，轻咬剧痛。

检查：右上6邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探及穿髓孔，探痛（-），16根尖部龈潮红，扪诊轻压痛，叩诊（+++），松动度Ⅱ°。

请问该患者还需完善何种检查？

请问该患者可能的诊断以及诊断依据是什么？;;疼痛相对较轻;;根尖周病的分类;急性根尖周炎

从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程

病变程度由轻到重、病变范围由小到大的连续过程

急性根尖周炎慢性根尖周炎;急性浆液性根尖周炎;急性浆液性根尖周炎;急性浆液性根尖周炎;急性浆液性根尖周炎;急性浆液性根尖周炎;急性化脓性根尖周炎;急性化脓性根尖周炎的发展;急性化脓性根尖周炎;急性化脓性根尖周炎;急性化脓性根尖周炎;粘膜下脓肿;脓液达软组织或皮下，软组织肿胀，引起弥漫而广泛的化脓性炎症，出现蜂窝织炎表现

;当脓液积聚越来越多……;急性化脓性根尖周炎的排脓途径;急性化脓性根尖周炎的排脓途径;急性化脓性根尖周炎;急性化脓性根尖周炎;上前牙根尖周脓液突破鼻底黏膜;急性化脓性根尖周炎的排脓途径;急性化脓性根尖周炎的排脓途径;急性化脓性根尖周炎;;;急性根尖周脓肿;慢性根尖周炎;临床分类;慢性根尖周炎;慢性根尖周炎;;;慢性根尖周炎;;;

根尖肉芽肿根尖囊肿根尖周脓肿

?

根尖周透影区小圆、透射阴影大圆、透射阴影透射阴影形状不规则

?

透影区边界边界清晰边界很清楚边界不清

根尖周骨质正常或稍致密边界有一圈周围骨质疏松

骨阻射白线呈云雾状模糊

病变范围小，＜1cm大小不等较小

;慢性根尖周炎;;;病例：某患者，女，23岁。自诉右上后牙自发痛3天，咬合加重，昨晚起阵发性持续性剧痛，牙伸长感加重，轻咬剧痛。

检查：??上6邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探及穿髓孔，探痛（-），16根尖部龈潮红，扪诊轻压痛，叩诊（+++），松动度Ⅱ°。

请问该患者还需完善何种检查？

请问该患者可能的诊断以及诊断依据是什么？;小结;1.病例分析：

某患者，女，23岁。自诉右上后牙自发痛3天，伴咬合痛，昨晚起阵发性持续性剧痛，跳痛剧烈，牙伸长感加重，轻咬剧痛，无冷热刺激痛。

检查：痛苦面容，精神差。体温38°，右上6邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探及穿髓孔，探痛（-），16根尖部前庭沟变浅，压痛明显，触诊有波动感，叩诊（+++），松动度Ⅲ°。电活力测试无反应。

1）请问该患者的诊断以及诊断依据是什么？

2）若不作处理，该患牙随后可能病情发展如何？出现什么症状？;2.思考题;急性根尖周炎的临床表现及诊断;急性根尖周炎

急性浆液性根尖周炎

（根尖部牙周膜出现浆液性炎症）

急性化脓性根尖周炎

（根尖周组织形成化脓性炎症）

;急性根尖周炎

病变程度由轻到重、病变范围由小到大的连续过程

急性根尖周炎慢性根尖周炎;急性浆液性根尖周炎;急性浆液性根尖周炎;急性浆液性根尖周炎;急性浆液性根尖周炎;急性浆液性根尖周炎;急性化脓性根尖周炎;急性化脓性根尖周炎的发展;急性化脓性根尖周炎;急性化脓性根尖周炎;急性化脓性根尖周炎;粘膜下脓肿;脓液达软组织或皮下，软组织肿胀，引起弥漫而广泛的化脓性炎症，出现蜂窝织炎表现

;急性化脓性根尖周炎;急性根尖周炎的鉴别诊断;急性根尖周炎;牙冠

肿胀部位

牙周袋

牙齿松动

牙髓活力

X线片

?

应急处理

;急性根尖周脓肿;总结;急性根尖周炎的排脓方式;急性根尖周炎

急性浆液性根尖周炎

急性化脓性根尖周炎

慢性根尖周炎;急性化脓性根尖周炎的排脓途径;急性化脓性根尖周炎的排脓途径;急性化脓性根尖周炎的排脓途径;急性化脓性根尖周炎;急性化脓性根尖周炎;上前牙根尖周脓液突破鼻底黏膜;急性化脓性根尖周炎的排脓途径;急性化脓性根尖周炎的排脓途径;总结——急性化脓性根尖周炎的排脓途径