诺和锐胰岛素强化治疗.pptx

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提纲

●胰岛素强化血糖控制的意义

●传统的胰岛素强化治疗方案

●简易强化治疗方案---每日3次诺和锐30注射方案

胰岛素强化治疗与常规治疗

*胰岛素强化治疗：

指达到近乎正常的血糖控制，需每日多次

(3-4次)注射胰岛素，根据血糖和进食量调整餐前胰岛素用量，保持规律化进餐时间和运动。

*胰岛素常规治疗：

指保持临床良好感觉，每日不超过2次胰岛素注射，血糖监测了解代谢控制情况.

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强化治疗的目标

·保持或改进良好的血糖控制

·满足基础和餐时胰岛素的需求

·优化胰岛素剂量

·提供一个令患者可接受的治疗方案

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胰岛素强化治疗

胰岛素强化治疗

血糖迅速达标

迅速降低糖毒性

降低糖尿病并发症改善β细胞功能

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短期胰岛素漆强落浮险明显改善

初诊2型糖尿病患者β细胞功能

Figure1.Thecomparisonofβ-cellfunctionbeforeandafterCSIIbetween

李延兵许雯翁建平等DiabetesCare2004;27:2597-2602

AUCofC-peptide(pmoMImin)

AUCofinsulinandAIR(pmol/Vmin)

糖化血红蛋

发症的影响：DCCT一EDIC研究

676例

强化治疗组

JAMA,2003,290:2159-2167

继续强化治疗

强化组与常规组相比

●糖尿病视网膜病变

●激光治疗

●微量白蛋白尿(≥40mg/day)

●临床蛋白尿(≥300mg/day)

●糖尿病神经病变

HbA1c

MBG

(mg/dl)

强化组

7.3

155

常规组

9.1

231

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DCCT:强，化胰应站素本含册除明显降低

病变进展危险度

下降63%

下降51%

下降39%

下降54%

下降60%

微血管病变发生率

DCCT.NEnglJMed1993;329:977-986

DCCTJAMA2002;287:2563-2569

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早期强化治疗对微血管病变的益处

0.5₁

一

0.4

0.3

0.2

0.1

0

0

常规治疗强化治疗

EDIC.JAMA2003;290:2159-2167

3

年

220

197

常规治疗强化治疗

微量蛋白尿发生率(%)

2

203

222

视网膜病变累计发生率

6

192

218

5

158

170

1

169

191

200

180

581

596

12345789101112131415161718192021

时间(年)

●长期使用强化治疗的患者心血管事件的风险较原使用常规治疗组降低42%

DCCT/EDIC.NEnglJMed.2005;353(25):2643-53.

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———强化治疗显著降低大血管并发症风险

0.12.

0.100.080.06.0.04.0.02

0.00

常规治疗：原DCCT使用常规治疗，的患者

强化治疗：DCCT中已使用强化治疗的患者

任何心血管事件的积累发生率

常规治疗强化治疗

*p=0.02

*

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2型糖尿病，患阴夷或鸟素除虽化治疗对

慢性并发症的影响：Kumamoto研究

视网膜病变风险降低6