口腔黏膜感染性疾病（口腔黏膜病学课件）.pptx

病因及临床表现;一、概述

单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）所致的皮肤黏膜病。

感染对象：人，口腔、皮肤及中枢神经系统易受累。

临床特点：簇集性小水疱，有自限性，易复发。;案例一：

患儿，男性，1岁8个月，发热、苦恼、拒食2天，口腔及唇周出现成簇小水泡，后糜烂形成溃疡。现来我院口腔科就诊。

诊断：？;案例二：

患者，女性，30岁，五一假期外出旅游回来上唇出现成簇小水泡，后糜烂结痂。现来我院口腔科就诊。

诊断：？;?常见病，30%~90%人群感染过HSV；

?条件性致病，HSV在体内不产生永久免疫；

?儿童和成人均易感染。;二、病因——单纯疱疹病毒HSV

Ⅰ型——HSV1

主要引起口腔黏膜、咽、口周皮肤、面部、腰以上皮肤黏膜及脑的感染。

Ⅱ型——HSV2

主要引起腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染，HSV2型与宫颈癌发生有关。

;传染源：HSV感染的患者及无症状的带病毒者。

传播途径：飞沫、唾液、疱疹液——直接传播

食具、衣物等——间接传播

传染方式：经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜或破损

皮肤进入人体。

;感染HSV;1.原发性疱疹性口炎

多见于6岁以下儿童，尤其6个月—2岁的婴幼儿。;原发性疱疹性口炎;2.复发性疱疹性口炎

好发部位：唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。

临床特征：

（1）位置较固定；

（2）复发性；

（2）灼痛、痒等成簇小水疱破裂、糜烂、结痂

;诊断及鉴别诊断、治疗;主要诊断依据:病史、临床表现

;实验室检查（用于最终确诊）

（1）涂片查找包涵体

（2）电镜检查

（3）病毒分离培养

（4）荧光素标记

（5）PCR检测

;治疗原则：

（1）原发性：全身、局部治疗并重，互为补充，提高疗效；

（2）复发性：局部治疗为主，全身治疗为辅。

;全身治疗;案例一：

患儿，男性，1岁8个月，发热、苦恼拒食2天，口腔及唇周出现成簇小水泡，后糜烂形成溃疡。现来我院口腔科就诊。

诊断：？

原发性疱疹性龈口炎;案例二：

患者，女性，30岁，五一假期外出旅游回来上唇出现成簇小水泡，后糜烂结痂。现来我院口腔科就诊。

诊断：？

复发性唇疱疹;病因及临床表现;水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的皮肤黏膜疾病

临床特征：沿单侧周围神经分布，簇集性水疱，神经痛

又名：缠腰龙、蜘蛛疮等;1、病原体：水痘-带状疱疹病毒

初次侵犯儿童可引起水痘

在成人及老年人则引起带状疱疹

2、传染途径：具有高度传染性，直接接触传染，尤其是吸入传染。

3、免疫力：患者可获得终身免疫，个别免疫功能缺陷者可反复。;发病特点：

1、好发季节：夏秋季

2、好发人群：中老年人

3、好发部位：胸部or腰部，70%

三叉神经，20%

;三叉神经带状疱疹：

第一支（眼支）：剧烈疼痛，可累及膜炎，甚至失明。

第二支（上颌神经）：上唇、腭部、颞下、颧部、眶下皮肤。

第三支（下颌神经）：舌、下唇、颊及颏部皮肤。

;病程经过：

不规则or椭圆形红斑

小水疱

大水疱，严重者可为血疱

数日结痂

1-2周脱痂;黏膜不规则糜烂面，

黏膜充血明显;损害特点：

（1）不超过中线。

（2）Ramsay-hunt综合征：病毒入侵膝状神经节可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症。

（3）伴随症状：后遗神经痛，常在病损完全消退后1个月内消失，

老年患者，可能存在半年以上。;诊断及治疗;水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的皮肤黏膜疾病

临床特征：沿单侧周围神经分布，簇集性水疱，神经痛

又名：缠腰龙、蜘蛛疮等;主要依据：病史+临床表现

特征性的单侧皮肤-黏膜疱疹，沿神经支分布，疼痛剧烈。;1、抗病毒治疗

2、免疫调节治疗：转移因子，胸腺肽，正常人免疫球蛋白等。

3、止痛：镇痛剂、卡马西平等。

4、神经营养药：维生素B1，B12

5、局部治疗：消毒防腐类药物

6、中医中药;病因及临床表现;手足口病（hand-foot-mouthdisease,HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。

临床特征：手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡。

病原菌：为多种肠道病毒。

好发季节：夏秋季;病原微生物：多种肠道病毒