肝癌影像诊断.ppt

胰腺癌肝转移第85页,共90页，星期六，2024年，5月胃癌肝转移（环形强化）第86页,共90页，星期六，2024年，5月少血供MHC第87页,共90页，星期六，2024年，5月淋巴瘤继发多见，多数为NHL结节型：单发或多发的结节影，无包膜。边缘较清，密度较均。轻度强化。弥漫型：肝体积大。整个肝脏信号不均，T1WI呈低信号，T2WI呈略高信号，边界模糊需结合其它征象，如脾大，腹腔及后腹腔淋巴结肿大以及临床资料第88页,共90页，星期六，2024年，5月第89页,共90页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第90页,共90页，星期六，2024年，5月第53页,共90页，星期六，2024年，5月鉴别诊断第54页,共90页，星期六，2024年，5月肝血管瘤1、直接征象：平扫：边缘锐利的略低密度灶。增强：“快进慢出/慢进慢出”的“充填”式强化。2、间接征象：占位征相对较轻。第55页,共90页，星期六，2024年，5月肝血管瘤CT诊断---典型表现Freeny标准：早期边缘高密度强化(3+2)强化范围进行性扩大54%延迟等密度充填平扫低密度病变79%3分钟以后才出现等密度充填补充经验：a.平扫边缘清楚b.增强“外不清内清”c.“慢进慢出”、“快进慢出”第56页,共90页，星期六，2024年，5月第57页,共90页，星期六，2024年，5月第58页,共90页，星期六，2024年，5月肝血管瘤不典型CT表现形态不典型粟粒状、片状、收缩型、不规则形强化不典型（多为小病灶）：a.早期高密度强化b.中央性或一致性强化c.早期强化不显著，延迟等密度d.始终不强化第59页,共90页，星期六，2024年，5月慢进慢出第60页,共90页，星期六，2024年，5月局灶性结节增生

单发多见，多位于肝边缘，无包膜，境界清AFP阴性，无肝炎肝硬化史T2WI中心瘢痕呈高信号第61页,共90页，星期六，2024年，5月局灶性结节增生

增强早期明显强化，呈“中心开花”即从中心向四周强化；中心瘢痕无强化或延迟强化少数病灶中心或周围见增粗扭曲血管，富于特征性含Kupffer细胞，99mTc浓聚有中心疤痕的病变：FNH，纤维板层样肝癌和血管瘤。后两者疤痕在T2WI上是低信号，无延时强化，与纤维化和血栓机化有关第62页,共90页，星期六，2024年，5月C-动脉期门脉期第63页,共90页，星期六，2024年，5月第64页,共90页，星期六，2024年，5月腺瘤年轻女性，与口服避孕药有关右叶，单发，边界清，无肝硬化中心出血常见增强早期明显强化，中晚期呈等信号或略低信号有包膜，出现率95%以上，CT的显示率较MR低第65页,共90页，星期六，2024年，5月腺瘤大腺瘤与HCC鉴别：前者除出血外，强化均匀与小血管瘤鉴别：两者强化方式可一致，但延迟时，血管瘤仍为高信号而腺瘤多为等信号，且重T2WI上血管瘤显示灯泡征，腺瘤无与FNH鉴别：核素扫描有助之。腺瘤内无汇管和成熟的胆管，而FNH富于胆管第66页,共90页，星期六，2024年，5月第67页,共90页，星期六，2024年，5月肝囊肿边界清楚、壁薄、光滑、均匀低密度影，T2WI极高信号增强扫描病灶无强化囊肿内蛋白高或伴有出血时，在T1WI上呈高信号合并感染时，与脓肿相似第68页,共90页，星期六，2024年，5月肝囊肿与血管瘤鉴别：PDWI上，囊肿为等信号，血管瘤为高信号；T1WI上，囊肿信号更低；在T2WI上，囊肿比血管瘤信号均匀。TE为160-300ms的重T2WI两者都是明显高信号；TE大于300ms的重T2WI上，囊肿仍呈高信号，而血管瘤信号下降多发性常合并多囊肾，但需与囊性转移瘤、包虫病和Caroli’s病鉴别第69页,共90页，星期六，2024年，5月第70页,共90页，星期六，2024年，5月单纯性肝囊肿第71页,共90页，星期六，2024年，5月多囊肝、多囊肾第72页,共90页，星期六，2024年，5月肝脓肿细菌性、阿米巴性和霉菌性感染