肝脏标准切面.ppt

关于肝脏标准切面肝脏重点观察内容脏器位置形态和大小（径线测量）表面平滑程度边缘实质回声水平、均匀程度门静脉和肝内胆管肝圆韧带走行确认肝脏分叶和分段周围邻界器官第2页,共30页，星期六，2024年，5月基本要求检查准备和条件要求：空腹：禁食、禁水8个小时胃肠内无钡剂积存体位：平仰卧位各种侧卧位俯卧位坐位和站立位第3页,共30页，星期六，2024年，5月肝脏检查内容检查范围：大于肝脏显示范围主要区域：剑下、肋弓下、肋间检查顺序自左外侧叶最外侧开始，以纵、横、肋弓下和肋间顺序连续扫查肋弓下扫查肋间扫查剑下横断第4页,共30页，星期六，2024年，5月肝脏超声检查技巧滑行扫查探头垂直腹壁匀速推移扇形扫查以皮肤为轴心匀速摆动探头第5页,共30页，星期六，2024年，5月第6页,共30页，星期六，2024年，5月第7页,共30页，星期六，2024年，5月第8页,共30页，星期六，2024年，5月肝脏正常超声解剖肝左叶厚度及长度测量标准切面（1）以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准切面。（2）测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶）测量其最大前后距离，长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。（3）正常参考值（mm）肝左叶厚径不超过60mm，肝左叶长径不超过90mm。第9页,共30页，星期六，2024年，5月肝左叶测量示意图第10页,共30页，星期六，2024年，5月肝脏形态和体型左外叶小标准体型左外叶大第11页,共30页，星期六，2024年，5月（图像说明：LL肝左叶AO腹主动脉PA胰腺）第12页,共30页，星期六，2024年，5月门静脉及胆总管测量标准切面，及测量的位置：1.门静脉:以右肋缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，门静脉测量要求在距第一肝门1-2cm处测量其宽径。正常参考值：（mm）门静脉主干宽度（内径）10-12mm（我们这里要求小于13mm）2.胆总管:要求尽量显示其全长至胰头后方。正常参考值：（mm）胆总管宽度（内径）4-6mm。第13页,共30页，星期六，2024年，5月胆总管、门静脉长轴切面（图像说明：CBD胆总管PV门静脉LIVER肝脏）第14页,共30页，星期六，2024年，5月门静脉长轴切面第15页,共30页，星期六，2024年，5月剑突下肝左叶横切面第16页,共30页，星期六，2024年，5月上腹部纵断（肝脏上下径切面）第17页,共30页，星期六，2024年，5月肝脏左叶（正中纵断面）

剑下腹正中线纵切面

第18页,共30页，星期六，2024年，5月第一肝门长轴切面主要包括：门静脉，肝总管，肝动脉。第一肝门长轴切面显示内容：肝脏左内侧叶，尾叶和右前下叶，胆囊；右肝管和肝外胆管上段（肝总管），门静脉与部分门静脉右支。第19页,共30页，星期六，2024年，5月第一肝门长轴切面门静脉：肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，汇合的部位一般在胰腺颈部的后方，因此肝门静脉与胰腺的关系密切，胰腺的病变常可累计门静脉。肝门静脉在第一肝门处分为左右两支，分别进入左右半肝。第20页,共30页，星期六，2024年，5月右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）第21页,共30页，星期六，2024年，5月右肋间肝脏右叶切面肝右叶最大斜径145mm,右叶前后径100mm主要显示内容：肝脏右前、后叶，下腔静脉长轴和右肝静脉，门静脉右肝内分支。第22页,共30页，星期六，2024年，5月右肋弓下第二肝门切面主要显示内容：肝脏左内、外叶，和右前、后叶，下腔静脉短轴和肝静脉三个分支，部分门静脉肝内分支短轴。第23页,共30页，星期六，2024年，5月肝脏叶段辨认第24页,共30页，星期六，2024年，5月第25页,共30页，星期六，2024年，5月第26页,共30页，星期六，2024年，5月第27页,共30页，星期六，2024年，5月第28页,共30页，星期六，2024年，5月第29页,共30页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第30页,共30页，星期六，2024年，5月