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医院成本核算制度

为合理、有效地利用卫生资源，降低医疗服务成本，从而提高医院的社会效益和经济效益，特制定本制度。

(一)建立健全医院成本管理、核算组织体系

医院成立成本管理领导小组，成员由主管财务院领导、财务科、后勤部门及有关职能科室负责人组成，主要负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导和落实。医院财务科会计人员担任成本核算人员，负责具体的成本核算工作。各科室和后勤班组应配备兼职的成本核算员，负责基础资料的统计编报工作。

(二)做好成本核算的基础工作

医院的成本核算贯穿于医疗服务活动的全过程，涉及到医院内的所有部门和人员。因此必须做好与成本核算有关的各项基础工作，建立健全与成本核算有关的各项原始记录，保证成本核算原始资料真实、完整。

1、建立健全医院固定资产、消耗药品、材料、低值易耗品等各项财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查、盘点制度。

2，建立和健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。

（三）医院成本核算的原则

1、合法性原则。即计入成本的费用都必须符合法律、法令、制度等的规定。不符合规定的费用不能计入成本。

2、可靠性原则。即所提供的成本信息应与客观经济事项一致，不能人为提高或降低成本，且这些信息还要有可核实性。

3、配比性的原则。即要求严格遵守权责发生制原则。

4、按实际成本计价的原则。

5、一致性原则。即成本核算所采用的方法前后各期必须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。

6、重要性原则。即对成本有重大影响的项目，应作重点核算，力求精确。

（四）医院成本的范围和项目分类

医院成本的范围包括以下内容，并按其经济用途可分七类：

（1）人员经费：指工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费等。

（2）材料消耗费用：指卫生材料、消耗性药品、其他材料、低值易耗品等。

（3）固定资产折旧费和维修费：包括所有固定资产的折旧和日常维修费等。

（4）水、电、汽、等消耗费。

（5）公务费：指公务费中应计入成本对象的各项费用。

（6）药品费：指医院药品销售成本。

（7）其他费用：指上述内容之外应计入成本的费用。

医院要严格遵守国家规定的成本开支范围，正确划分费用支出的界限，医院发生的下列费用，不应计入成本：

（1）医疗事故赔偿支出；

（2）被没收的财物损失及违反法律支付的各项滞纳金、罚款；

（3）医院捐赠、赞助支出；

（4）应在职工福利基金中开支的支出；

（5）国家财务制度规定不得列入成本的其他支出。

(五)医院成本核算对象

医院成本核算的对象包括单位总成本、科室成本。在目前条件下，应先进行科室成本核算，逐步向医疗成本核算过渡，有条件时可开展单病种成本核算。

目前，医院成本核算以科室为具体核算单位，根据医院的内部组织结构可以分为：临床科室、医技科室、药剂科等，其中临床科室、医技科室各包括一些具体的科室，这些具体科室应尽可能细化，凡能进行单独核算的部门、科室、班组都应作为独立的成本对象。

(五)医院成本核算的程序

成本核算程序就是医院经营活动过程中发生的费用计入成本的过程。医院的成本核算应按以下程序进行：

（1）审核经营活动过程中发生的费用。根据成本开支范围，确定哪些费用计入成本，哪些费用计入其他支出或专项资金支出。

（2）直接成本直接计入。对应计入成本的费用要编制费用分配表（如材料费用分配表、工资费用分配表等），少数业务可根据原始凭证直接登记成本明细帐。

（3）辅助服务费的归集和分配。、对水、电、气、供应室、洗衣房、维修组等部门发生的费用进行归集，并按其服务的对象和提供的劳务数量，计入相关成本明细帐。

（4）管理费用的归集和分配。对行政管理科室所发生的费用及全院性费用进行归集，月末按一定的方法分摊计入各成本明细帐。

医院成本的核算过程，实际上是一定成本核算对象归集和分配费用的过程。在归集和分配时，应当遵循以下原则：对能按某种成本对象直接归集的费用，应直接计入；对于不能直接确定的费用，则要按受益原则，通过一定的科学方法进行分配计入。即直接费用直接计入，间接费用分配计入。

（六）成本分析

成本分析是一项十分重要的工作。医院通过成本分析，可以提供相关成本资料，作为制订医疗收费标准及评估收费合理性的依据；可以作为医疗资源分配及投资效益分析等经营决策的依据；可以作为医院管理者评估营运绩效及控制成本的依据。

?(七)强化医院内部成本管理意识

医院实行成本核算的最终目的是为了充分利用医院卫生资源，更好地为人民群众的健康服务。医院内部应强化成本管理意识，做到人人关心成本核算，个个参与成本管理，从上到下形成一个良好的成本管理氛围。因为成本管理工作涉及到每个人，所以应强化以“人”为中心的管理思想。