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关于肾脏疾病饮食管理慢性肾脏病（CKD）分期：国际分期我国分期GFR（ml/min/1.73m2）GFRGFR血肌酐（vmon/l）1期肾损伤，GFR正常≧902期肾功能轻度下降60-89代偿期50-803期肾功能中度下降30-59失代偿期20-50大于1774期肾功能重度下降15-29肾衰竭期10-25大于4425期肾衰竭15尿毒症期10大于707第2页,共23页，星期六，2024年，5月营养治疗
是临床治疗慢性肾脏病的
主要手段之一！第3页,共23页，星期六，2024年，5月慢性肾脏病营养治疗方案CKD1期CKD2期CKD3期CKD4.5期透前蛋白质（g/kg/d）0.8-1.00.80.60.4+?-酮酸热量（kcal/kg/d）30-3530-3530-3530-35钠低钠饮食低钠饮食低钠饮食低钠饮食钾根据化验根据化验根据化验控制正常范围磷磷800mg/d磷800mg/d磷800mg/d第4页,共23页，星期六，2024年，5月标准体重计算
标准体重=身高-105
如患者黄某，男，50岁，身高170cm，体重70公斤。标准体重=170-105=65公斤第5页,共23页，星期六，2024年，5月慢性肾脏病营养治疗方案★CKD1--2期,蛋白质摄入量(0.8-1克/kg/d)=65×0.8=52克★CKD3期,蛋白质摄入量(0.6克/kg/d)=65×0.6=39克★CKD4--5期,蛋白质摄入量(0.4克/kg/d)=65×0.4=26克★热量摄入量(30-35kcal/kg/d)=65×30=1950kcal★其他营养素：各种维生素、叶酸，磷800mg/d第6页,共23页，星期六，2024年，5月
◆从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白蛋白质摄入量：0.8g/kg/d。◆从GFR下降起，低蛋白饮食：0.6g/kg/d热量摄入量：30-35kcal/kg/d肥胖2型糖尿病：适当减少热量摄入。其他营养素：各种维生素、叶酸，磷800mg/d。糖尿病肾病营养治疗方案第7页,共23页，星期六，2024年，5月血液透析营养治疗方案蛋白质的摄入▲血透早期或病情较重者每日供给量蛋白质40~50克，以优质蛋白质（如牛奶，鸡蛋，肉类等）为主▲透析3次／周，蛋白质1.２克/kg/d▲透析2次／周，蛋白质1.0克/kg/d其中优质蛋白占50%以上第8页,共23页，星期六，2024年，5月维持性腹膜透析营养治疗方案
◆蛋白质摄入量：1.2–1.3g/kg/d+?-酮酸，50%为高生物价蛋白。◆热量摄入量：35kcal/kg/d，60岁以上、活动量较小、营养状态好者，可减少至30-35kcal/kg/d。◆其他营养素：各种维生素、叶酸，铁。第9页,共23页，星期六，2024年，5月常见食物蛋白质含量：2两瘦猪肉：含蛋白质16.7克2两挂面：含蛋白质9.6克2两鸭肉：含蛋白质16.5克2两馒头：含蛋白质6.1克2两鸡肉：含蛋白质21.5克2两米饭：含蛋白质8克2两大豆：含蛋白质36克1斤青菜：含蛋白质5克1个鸡蛋：含蛋白质8克250ml牛奶：含蛋白质8克
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