急性颅脑损伤急诊科诊治流程-.docVIP

急性颅脑损伤急诊诊治流程

颅脑外伤昏迷

颅脑外伤

昏迷

是

否

轻中度

重度

询问病史

伤后头脑意识丧失？

体格检查：GCS评分

其他系统损伤？

轻度（GCS14-15分）

中度（GCS9-13分）

头颅CT（半小时内）

其他（X线、B超）

其他（X线、B超）

头颅CT（半小时内）

其他（X线、B超）

其他（X线、B超）

CT正常

CT异常

非镇静类镇痛药

有开放性损伤者使用TAT

留院观察12-24小时

出院观察

患者在必要时能返回医院

有陪同且陪同能根据医院的指导密切观察患者至少12小时

告知患者警惕事项

脑外科会诊

留观念\观

住院念\观

快速分诊进入抢救室

心电监护监测生命体征

建立静脉通路、液体复苏（NS或林格氏液）

若濒死行CPR

保持气道通畅、维持呼吸功能，早期气管插管/机械通气，小心使用过度通气（PaCO225-35mmHg）

包扎止血（必要时）

询问病史

体格检查：GCS评分和瞳孔反射

其他系统损伤?

血生化检查（血常规、电解质、肾功能、血糖、血气分析等）

保留导尿

备血

脑外科会诊

住院念\观

SBP≥100mmHg

SBP＜100mmHg

无瞳孔散大或

对光反射消失

或一侧肢体无力

其他（X线、B超）

有瞳孔散大或

对光反射消失

或一侧肢体无力

其他（X线、B超）

头颅CT

其他（胸腹部X线、CT、B超等）

其他（X线、B超）

头颅CT

脑外科会诊

其他专科会诊(必要时)

其他（X线、B超）

收住入院

脑外科会诊

其他检查和专科会诊(必要时)

其他（X线、B超）

收住入院

寻找低血压的其他原因

严重血液丢失

脊髓损伤

心脏挫伤或压塞

气胸

床边胸片

腹部超声

脑外科会诊

其他相关专科会诊

急诊手术?

是否行头颅CT检查

收住入院