肺隔离症的护理临床诊疗精要.docx

肺隔离症的护理临床诊疗精要

一、概述

（一）定义

肺隔离症（pulmonarysequestration）也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，简称“隔离肺”，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形。

（二）病因

肺动脉发育不全是导致肺隔离症的主要因素。

（三）临床表现及并发症

1.临床表现一般无任何症状。继发感染后可出现反复性、持续性肺部感染，表现为寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰及咯血，体重减轻。

2.并发症肺炎、肺脓肿。

（四）主要辅助检查

1.CT检查可较清楚地显示病变的形态及异常动脉的存在。

2.血管造影可观察到异常动脉分支供应的病变部位肺组织。

（五）诊断和鉴别诊断

1.诊断根据临床表现及辅助检查可诊断。

2.鉴别诊断肺囊肿、肺脓肿、肺肿瘤。

（六）治疗原则

肺隔离症可反复继发肺部感染，应手术治疗。

二、常见护理诊断

1.气体交换受损与疼痛、胸廓活动受限和肺萎陷有关。

2.疼痛与手术创伤、留置胸腔引流管有关。

3.焦虑与恐惧与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。

4.潜在并发症出血、感染、肺不张、心律失常。

三、护理措施

1.术前护理

（1）戒烟：术前戒烟2周，减少气管分泌物，预防肺部并发症。

（2）营养：提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励患者摄取足够的水分。

（3）呼吸功能锻炼：练习腹式呼吸与有效咳嗽。

（4）用药护理：遵医嘱准确用药。

（5）心理护理：与患者交流，减轻焦虑情绪和对手术的担心。

（6）术前准备

1）术前2～3日训练患者床上排尿、排便的适应能力。

2）术前清洁皮肤，常规备皮（备皮范围：上过肩，下过脐，前后过正中线，包括手术侧腋窝）。

3）术前一日晚给予开塞露或辉力纳肛，按医嘱给安眠药，术前6～8小时禁饮食。

4）手术日早晨穿病员服，戴手腕带，摘除眼镜、活动性义齿及饰物等。备好水封瓶、胸带、X线片、病历等。

2.术后护理

（1）按全麻术后护理常规。

（2）生命体征监测：术后密切监测生命体征变化，特别是呼吸、血氧饱和度的变化，注意有无血容量不足和心功能不全的发生。

（3）呼吸道护理：①鼓励并协助深呼吸及咳嗽，协助叩背咳痰。②雾化吸入疗法。③必要时用鼻导管或支气管镜吸痰。

（4）胸腔闭式引流的护理：按胸腔闭式引流常规进行护理。

（5）上肢功能康复训练：早期手臂和肩关节的运动训练可防止患侧肩关节僵硬及手臂挛缩。

四、健康教育

1.休息与运动术后尽早下床活动，活动量逐渐增加，劳逸结合。

2.饮食指导维持良好的进食环境及口腔清洁，提供高蛋白、高热量富含维生素，易消化食物。

3.用药指导遵医嘱准确用药。

4.心理指导了解患者思想状况，解除顾虑，树立信心。

5.康复指导戒烟，注意口腔卫生，继续进行手术侧肩关节和手臂的锻炼，多做深呼吸以扩大肺活量。

6.复诊须知告知患者术后定期门诊随访。若出现发热、血痰、胸痛等表现应及时与医生联系。