妊娠与女性生殖系统疾病影像诊断课件.ppt

子宫颈癌MRI—Ⅱ期（图）ABC子宫颈癌MRI（图）妊娠与女性生殖系统疾病影像诊断常见的妇科病，多见于30~45岁的妇女功能性子宫内膜出现在子宫腔以外的任何其他部位时称子宫内膜异位症异位的子宫内膜出现在子宫体的肌层时称内在性子宫内膜异位症，也称子宫腺肌病异位的子宫内膜发生在子宫以外的其他任何部位时称外在性子宫内膜异位症，常见于卵巢、子宫的韧带、直肠阴道隔、子宫直肠隐窝、输卵管、大肠、膀胱、子宫颈以及盆腔腹膜（四）子宫内膜异位症（1）妊娠与女性生殖系统疾病影像诊断（七）前置胎盘（八）胎盘早期剥离内出血型，当出血贮积于胎盘与子宫壁之间而未外流者，超声见胎盘增厚；绒毛膜板向羊膜腔突出；胎盘与子宫壁之间的血肿呈半月形或带状无回声区，若出血时间较久，无回声区内有点、斑状回声外出血型，血液由子宫颈口向外流出，超声检查子宫壁与胎盘之间无明显无回声区，此时诊断要结合病史并在短期内复查五、妊娠与计划生育（4）前置胎盘（示意图）1.低置胎盘，2.边缘型前置胎盘，3.不全型前置胎盘，4.完全型前置胎妊娠与女性生殖系统疾病影像诊断（九）羊水过多和羊水过少（十）胎儿畸形（十一）脐带缠绕（十二）节育环检查和节育环异常X线：正常位置的节育环一般在耻骨联合上方2cm～6cm中线两侧3cm范围内超声：宫腔中央近宫底部强回声，后伴“慧星尾”征，其上缘距宫底距离不超过2cm五、妊娠与计划生育（5）节育环X线和声像图（图）a.立位腹平片；b.声像图妊娠与女性生殖系统疾病影像诊断六、女性生殖系统

先天性发育畸形（1）【临床与病理】发生率为0.1%~0.5%，在不育或流产妇女中约占9%，常合并肾脏的先天性畸形输卵管、子宫、宫颈和阴道上1/3与阴道中1/3分别来自两侧Müllerian管和窦-阴道球，融合、腔化，阴道下1/3单独发育Müllerian管发育异常、融合及再腔化过程的异常均可导致女性生殖道发生各种类型畸形妊娠与女性生殖系统疾病影像诊断 【影像学表现】 X线 根据显影内腔的形态和内有无纵隔及其长度可诊断大多数子宫畸形 超声 超声检查能显示子宫外形和内膜，可发现和诊断出大多数子宫畸形。超声检查的限度是不能可靠地发现纵隔子宫内的纵隔 CT 可发现先天性无子宫和较小的幼稚子宫及双子宫。无助于发现局限于腔内的子宫畸形 六、女性生殖系统

先天性发育畸形（2）妊娠与女性生殖系统疾病影像诊断 【影像学表现】 MRI 能清楚显示子宫外形、子宫壁及宫腔 单角子宫－－呈“香焦”状表现 鞍型子宫－－宫腔呈心形表现 双子宫－－－有两个分开的宫体和宫颈 纵隔子宫－－宫底外缘光滑或轻度凹陷（1cm） 双角子宫－－宫底外缘有明显切迹六、女性生殖系统

先天性发育畸形（3）双角子宫MRI（图）妊娠与女性生殖系统疾病影像诊断子宫输卵管炎 【临床与病理】 子宫输卵管炎是不孕的主要原因之一，约占不孕症的20~50％ 子宫输卵管炎可分非特异性及结核性，前者一般称为子宫输卵管炎七、炎症性疾病（1）妊娠与女性生殖系统疾病影像诊断子宫输卵管炎【影像学表现】 X线 子宫输卵管造影是检查子宫输卵管炎主要方法，还有分离粘连治疗作用慢性输卵管炎：多为双侧性，输卵管粗细不均但柔软；输卵管积水，近端管腔扩大，若对比剂进入其中则呈油滴状而不弥散，是非特异性炎症重要表现，宫腔受累则形态不规整，粘连处呈充盈缺损子宫输卵管结核：宫腔边缘不规整，严重时宫腔狭小、变形。双侧输卵管狭窄、变细、僵直、边缘不规则，由于溃疡而形成多发小的瘘道，充盈对比剂时呈植物根须状表现，是结核的重要特征七、炎症性疾病（2）妊娠与女性生殖系统疾病影像诊断子宫输卵管炎【影像学表现】 超声急性期：子宫旁长形低回声囊性肿块，壁厚毛糙，代表积脓的输卵管慢性期：一侧或双附件区探及腊肠状无回声病变，壁薄而光滑，其内可有较厚的带状分隔回声，壁和分隔均无明确血流信号CT、MRI很少应用七、炎症性疾病（3）子宫输卵管炎并双侧输卵管闭塞（图）妊娠与女性生殖系统疾病影像诊断八、肿瘤和肿瘤样病变（一）子宫平滑肌瘤（二）子宫内膜癌（三）子宫颈癌（四）子宫内膜异位症（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤妊娠与女性生殖系统疾病影像诊断（一）子宫平滑肌瘤（1）【临床与病理】 30~50岁好发，35岁以上占1/3，占绝经期前妇女70%~80% 肌瘤常为多发，大小不等 子宫体最多见，可分为粘膜下、肌层内和浆膜下肌瘤 实体性的球形肿块，主要由旋涡状排列的平滑肌细胞构成，肌瘤外表有假性包膜；较大肌瘤由于血供障碍可发生多种变性，也可发生坏死、囊变、出血、钙化