锁骨下静脉穿刺操作步骤.pdf

锁骨下静脉穿刺操作步又-实践技能考试

【耳的]

1.用于短时间内沉大量输液或输血而外周静脉穿刺力难者。

2.用于中心静脉压测定、肺动脉插管、心界管造影。

3.用二休克抢救时前脉输液通道，以及作节脉高营养疗法之用。

【部位】

锁肯中点下乡1cm处为穿刺点，可用龙胆紫作标志。

【准备工作】

治疗盘内放皮肤消毒剂，棉签，5nml无贞注射器2副，6-7号针头或9号针头各1个。

锁肯下穿刺针1个，锰子1-2把，纱布、小孔巾与一通管各1件，无菌塑料管，无菌手套。

1-2%普鲁卡内，无菌盐水，静脉输液管等。

【操作方法]

1.病人取仰卧位。穿刺肩下垫一小栅，头转向对侧。穿刺侧的户部略上提、外展，使上

臂三角邮脱出部变平，以利穿刺。也可将床尾抬高，以利穿刺时血液风流，避免字气进入静

脉发生气栓。

2.以穿刺点为中心,用碘酒、洒精产格消毒,皮肤消毒范围大于孔巾口。术者穿无苗衣、

或无菌手套。

ve

(二(2)(3)

3。用各]注射器吸取生理盐水5m.，排净空气。

4.选好穿刺点，局麻后进针。针人火指向锁骨内侧端，与胸骨纵轴约成40”角，与胸壁

平面约成15”朋，以恰能穿过锁骨与第1肪骨的间了为准，紧贴锁骨背面绥缓制入。当刺

入3-4cnm后有穿透感。继续进针，当第二次减压穿透感时抽动活塞，如右蔚脉血流入注射

器，说明已刺入锁骨下静脉。从皮肤至锁骨下需脉，成人47cm,儿童1-3cm。

5.穿刺针再稍排进后，术者右手取卜注射器,左手拇指幸住针，使病人暂停呼吸，把充

有等渗盐水的体胶管插入。成人一般插10-15cm，儿童55-10cm，导管可达右心房入口处，

然后固定导管，慢慢退出穿刺针。

6.插入导管后青次证明回血通畅后，局部覆盖无毕纱布，调节流速，并协助病人卧于舒

适体位。