心肺复苏基本生命支持术.docx

心肺复苏基本生命支持术

【操作目的】

以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然或意外死亡的患者。

【实施要点】

一、仪表：着装整洁规范，仪表端庄大方。

二、操作步骤：

1.评估现场抢救环境的安全性。

2.判断患者意识：轻拍患者肩部（双肩），大声呼叫患者，确认患者意识丧失，注意颈椎保护。

3.判断患者有无自主呼吸及颈动脉搏动（同时判断脉搏和呼吸）。颈动脉搏动判断方法：用食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5-10秒钟（数数1001,1002,1003……）。

4.立即呼救，寻求他人帮助，请医务人员备除颤仪和急救车，记录时间。

5.使患者去枕仰卧，身体无扭曲。如果是软床，胸下应垫胸外按压板。解开紧身衣扣，松裤带。

7.实施胸外心脏按压：C

①按压部位：胸骨体中下1/3交界处（定位：剑突上两横指，将左手掌根靠紧右手食指）

②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压30下；手掌根部不离开患者胸壁

③按压幅度：成人胸骨下陷大于5厘米；婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3（婴儿约为4厘米，儿童约为5厘米）

④按压时间：放松时间=1:1

⑤按压频率：至少100次/分

⑥每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流

⑦尽可能不中断胸外按压

⑧胸外按压：人工呼吸=30:2

8.开放气道A

（1）如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动义齿，则取下。

（2）仰头抬颏法开放气道：

①操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。

②另一手食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。

9.实施人工呼吸（口对口人工呼吸+简易呼吸器使用）B

第一个循环：口对口人工呼吸

保持气道通畅，用压额之手的拇指、食指捏住患者鼻子。正常吸一口气，屏气，双唇包绕密封患者口部，用力吹气，看见胸廓上抬。吹气时间为1秒。吹毕，松开捏鼻翼的手，观察胸部上抬情况。重复吹气一次。

第二个循环：应用简易呼吸器实施人工呼吸

将呼吸器连接氧气，调节氧流量8～10升/分。一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器两次。每次送气400～600ml，频率10～12次/分。

10.操作2min（约5个循环）后，再次判断颈动脉搏动及自主呼吸，如已恢复，进行进一步生命支持；如未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至有条件进行高级生命支持。

（口述：判断有效指征，自主呼吸恢复；能触及大动脉搏动；瞳孔由大变小，光反射存在；面色、口唇由紫绀转为红润；有眼球活动或睫毛反射。）

11.复苏有效，操作完成后将患者头偏向一侧，如基础生命支持有效，进入下一步的生命支持。

【注意事项】

1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分地回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。