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麻精毒，麻醉精神毒性等特殊药品的管理

一、麻精药品概述

1、麻醉药品

对中枢神经有麻醉作用，连续使用易产生身体和精神依赖性，有成瘾性，只用于医疗和科研。如吗啡、芬太尼等。我国生产及使用的麻醉药品品种有22种。

2、精神药品

对中枢神经系统有抑制或兴奋作用，不规范使用易产生依赖性。分为第一类和第二类精神药品。第一类精神药品如哌醋甲酯、氯胺酮等，我国生产和使用7种；第二类精神药品如异戊巴比妥、氟西泮等，我国生产和使用27种。

二、麻精药品的管制与禁毒

1、管制原因

罂粟是毒品重要根源，阿片等含有的生物碱可加工成毒品。麻精药品管理不当会造成人身、环境和社会危害，所以需严格管理。

2、毒品与医疗用途的区别

一些药品有医疗价值但滥用会产生社会问题。

三、麻精药品管理法律法规规章

1、法律法规

包括《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例、《麻醉药品和精神药品管理条例》等。

2、部门规章

如《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》等一系列规章，对麻精药品的购用、使用培训、管理规定、处方管理等方面做出规定。

3、管理组织与职责

医疗机构应建立管理机构，指定专职人员负责。包括医务科管理处方权，护理部负责病区药品管理，药剂科负责采购等环节，保卫科负责安全保卫。

4、全程化管理流程

取得印鉴卡：医疗机构购买麻精药品需取得印鉴卡，申办需满足相关条件，印鉴卡可电子化管理。

采购：凭印鉴卡向定点企业采购，采用银行转账付款。

验收：货到即验，至少双人开箱验收，记录详细信息，发现问题按规定处理。

贮存：贮存于专库或专柜，有防盗设施，专库配备监控和报警设施，实行双人双锁管理，各环节班班交接并有记录。

领发：药房等凭处方到药库兑换领取，双人复核，领药人运送并办理相关手续。

使用：医师经考核取得处方权，药师取得调剂资格，按规定开具和调剂处方，对癌痛和慢性疼痛患者用药有特殊规定，如专用病历、处方等。

报损：发现过期等异常情况，按规定申请销毁并记录。

回收：临床科室剩余药品交回药房，患者剩余药品也交回医疗机构统一管理，空安瓿、废贴专人计数监督销毁。

四、癌痛规范化治疗

1、背景

疼痛是癌症患者常见症状，国家卫健委印发相关诊疗规范，《“健康中国2030”规划纲要》提出相关目标。

2、癌痛病因

包括肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛、非肿瘤因素性疼痛。

3、疼痛治疗过程

包括评估、剂量滴定、再评估，贯穿整个治疗过程。

4、癌痛量化评估方法

数字分级法、面部表情评估量表法、主诉疼痛程度分级法。

5、治疗原则

遵循世界卫生组织三阶梯治疗原则，即口服首选、按阶梯治疗、按时给药、剂量个体化、注意细节。辅助镇痛用药可增强止痛效果。杜冷丁不推荐用于癌痛治疗。

五、医务工作者职业道德

1、医德规范作用

调整多种关系，判断行为是非，保障患者利益和医疗效果。

2、基本原则

救死扶伤，防病治病，实行社会主义医学人道主义，全心全意为人民身心健康服务，尊重、同情、关心、爱护患者，维护患者权益。