艾滋病的诊断与治疗.pptxVIP

艾滋病

AcquiredImmunodeficiencySyndrome,AIDS;概述;;;12月1日世界艾滋病日;HIV为单链RNA病毒

属于逆转录病毒科中的慢病毒属

HIV-1和HIV-2两个亚型;图HIV病毒颗粒电镜图;;5’LTR;病原学（2）;传染源：患者和无症状HIV感染者

传播途径：

性接触传染：约占95%以上

血液传染：药瘾者共用针头，输注含HIV的血制品

母婴传播：胎盘、产程中及哺乳

高危人群：男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、反复接受血制品者

;;;;;;;2007年5万新发感染者

异性性传播占44.7％

男男性传播占12.2％

注射吸毒占42.0％

母婴传播占1.1％

;图1995～2007年注射吸毒、暗娼、孕产妇部分哨点监测结果;不会传播HIV的途径;HIV-1亚型;CD4cells;;

;图HIV吸附靶细胞并自身复制和释放的过程;

CD4+T淋巴细胞减少和功能障碍

破坏增加

产生减少

T细胞在淋巴组织的滞留

功能障碍

B淋巴细胞功能受损

单核吞噬细胞功能受损

HIV感染后的免疫应答

长期非进展者（longtermnonprogressors,LTNPs）;;;;;图HIV-1对免疫细胞的趋向性;图HIV入侵细胞的过程;图HIV-1对免疫细胞的影响;

免疫缺陷：常见于淋巴结、胸腺、脾及其它淋巴样组织，以淋巴细胞显著减少，淋巴滤泡和生发中心缺如为表现

机会性感染：最常见的是CMV和PCP，AIDS病人的主要死因

肿瘤：

卡波西氏肉瘤（KS），广泛分布于体表任何部位或体内任何器官，是AIDS的标记性病变

非何杰金氏恶性淋巴瘤，分化低，恶性度高;急性期;急性期;;图急性原发性感染期的躯干斑丘疹;图急性原发性感染期的口疮;无症状期;艾滋病期;艾滋病期;临床表现——艾滋病期：原虫感染;临床表现——艾滋病期：病毒感染;CMV视网膜炎;图毛状白斑：EB病毒感染;临床表现——艾滋病期：细菌感染;马红球菌感染;临床表现——艾滋病期：真菌感染;Withdisseminationtoextrapulmonarysites,Pneumocystiscariniitendstoproducefociwithprominentcalcification,asseeninthekidney

;典型PCP胸部CT呈毛玻璃样改变;图卡氏肺孢菌病的X线改变（双肺毛玻璃样改变）;霉菌球;图隐球菌感染;;;图食管和胃的黏膜假丝酵母菌感染;;图马尔尼菲青霉菌感染：胸部CT示右下肺后段结???影;图马尔尼菲青霉菌感染：皮肤病理切片（PAS染色1000×）;马尔尼菲青霉菌感染：药物敏感性;图卡氏肺孢菌病的肺组织;;Kaposi‘ssarcoma（KS）typicallyproducesoneormorereddishpurplenodulesontheskin;PatientswithAIDS-relatedKaposi‘ssarcoma

;ClinicalProgressionofHIVDisease;;一般检查:WBC、RBC、Hb以及PLT都有不同程度的降低，常出现尿蛋白和肝功能或肾功能的异常

免疫学检查:CD4+T细胞减少，CD4/CD8﹤1.0

病毒及特异性抗原抗体检测

抗体检测

急性HIV感染的检测

艾滋病机会性感染的相关检查;初筛试验：通过酶联免疫吸附法（ELISA）、凝集法和免疫层析法在HIV感染后1～3月，可从血液、血清、血口腔液、手指针刺或尿液中检查到抗体。但是因窗口期的存在，不能确定急性感染

确认试验：常采用免疫印迹试验（Westernblot）、条带免疫试验及免疫荧光试验等方法

HIV抗体快速检测：目前美国FDA批准上市了一批HIV抗体快速检测试剂盒，其特异性和敏感性均较高，我国尚未开展相应检查;HIVp24抗原检测和HIV核酸检测可于HIV感染后11日内检测到

抗原检测：p24抗原可用于窗口期的检测，敏感性近89%，特异性可达100%。常用于HIV阳性母亲所生婴儿的早期辅助鉴别诊断

HIV核酸检测：采用RT-PCR技术检测血浆中HIVRNA,敏感性为100%，特异性为97%。HIV核酸检测阳性，可作为诊断HIV感染的辅助指标，不能单独用于HIV感染的诊断。;Timeofdetectionofspecificmarkersof