流行病学第二章 疾病的分布.pptx

;流行病学的定义

流行病学是研究疾病与健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。

流行病学的重要特征

群体的特征流行病学研究起点：人群的各种分布现象

概率论的特征流行病学极少用绝对数表示各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度;问题与讨论;埃博拉（Ebolavirus）是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，有很高的死亡率，在50%至90%之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。;概述;

;描述这种态势（分布）－是否流行？

分析这种态势产生的原因－为何流行？

如何控制这种态势－如何防制？;什么人群发病（死亡）高？什么人群低？Who?

什么地区发病（死亡）高？什么地区低？Where?

什么时间发病（死亡）高？什么时间低？When?

Why?;第一节疾病频率的测量指标;比，比例和率;2;2;举例：不同颜色车辆与车祸发生;Rates

Proportions;发病频率测量指标;表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。;通常以年表示;常用来描述疾病分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防制措施效果。

资料可来源于疾病报告、疾病监测、队列研究

准确性受疾病报告、登记制度以及诊断正确性的影响。

比较不同地区人群发病率时，应按照年龄、性别等构成进行标化。;罹患率attackrate;续发率secondaryattackrate，SAR;childreninchildcarecenter

=70

illchildrenatchildcarecenter

=7

contacts(ofthose7)athome

=25

illcontacts

=5;患病频率测量指标;患病率prevalencerate;理解;一般用于描述病程长的慢性病的流行情况。

可通过横断面调查（也称“现况调查”）获得。;;影响患病率升高和降低的因素;患病率与发病率的区别;应用于具有较多隐性感染、病原携带及轻型病例的传染病的感染情况、流行特点和防治效果评价。;小结－疾病频率指标的应用;死亡频率的测量指标;定义指在一定期间某人群因某种原因的总死亡人数与

该人群同期平均人口数之比。

公????

k=1000‰、或100000/10万

;意义

反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。

应用

评价不同时期居民健康状况和卫生保健工作水平

发病率不易获得的时候，替代病死率高的疾病的发病率

;粗死亡率（crudemortalityrate）

死亡专率（specifiedmortalityrate）

特征别死亡率

疾病别死亡率

;定义表示一定时期内（一般为一年），患某种疾病的

人群中因该病而死亡的频率。

公式

;意义

反映疾病的严重程度和危害程度，也反映医疗水平和诊断能力

应用

病程短、易引起死亡的疾病

比较时注意病情严重程度和医疗设备条件的可比性;病死率和死亡率的关系;例如：某地人口1000人，某年中发生霍乱20人，6人死于霍乱。;生存率survivalrate;残疾失能评价指标;定义某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年

龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。

意义PYLL在考虑死亡数量的基础上，以期望寿命为基

准，进一步衡量死亡造成的寿命损失，强调了早死

的健康损害。同时可消除死亡者年龄不同对预期寿

命损失的影响。;e---为预期寿命（岁）

i---死亡年龄

ai---剩余年龄，ai=e–（i＋0.5）

di---某年龄组的死亡人数;人群疾病负担测量的一个直接指标，评价人群健康水平的一个重要指标。

用于综合估计导致某人群早死的各种死因的相对重要性。

适用于防制措施效果的评价及卫生政策的分析。;定义指从发病到死亡（康复）所损失的全部健康生命年。

包括因早死所致的寿命损失年（YearsofLifeLose，

YLL）和残疾所致的寿命损失年(YearsofLifeLined