呼吸系统用药—镇咳药（护理用药指导课件）.pptx

作用于呼吸系统的药物;;;呼吸系统常见症状;咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因果。;临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配合应用，以发挥协同作用提高疗效。但这三类药物均是对症治疗，临床应用时应同时采用相应的对因治疗措施，如抗感染、抗过敏、增强机体免疫功能等。;;一、镇咳药;（一）中枢性镇咳药;可待因（甲基吗啡）;『临床应用』;镇咳作用强度与可待因相似，无镇痛作用。无耐受性、依赖性。

用于干咳：上感、急慢性支气管炎、支哮、咽喉炎及肺结核等所致的干咳。;喷托维林（Pentoxyverine）;临床应用：各种原因引起的上呼吸道炎症、干咳剧烈干咳引起的干咳

不良反应：抑制呼吸中枢头昏、口干嗜睡、头晕中枢兴奋便秘、嗳气

慎用：哮喘性咳嗽、青光眼、痰多、粘稠;（二）外周性镇咳药;二、祛痰药;（一）恶心性祛痰药（痰液稀释药）;（二）粘痰溶解药;可裂解黏痰中的黏多糖，并抑制其合成，使痰液变稀，也有镇咳作用。

适用于慢性支气管炎、哮喘及支气管扩张症痰液黏稠不易咳出者。少数患者可感胃部不适，偶见转氨酶升高。消化性溃疡、肝功能不良者慎用。;;一、概述;目前认为哮喘的本质--气道炎症+平滑肌痉挛;迷走神经兴奋AchM受体

cGMP

支气管收缩

抗过敏过敏介质

原反应（组胺、5-HT）血管扩张

ATPcAMP5’AMP

β受体AD、NA↑

;平喘药;平喘药及分类;（一）支气管扩张剂;（1）非选择性?受体激动剂;麻黄碱;1）支气管扩张作用比AD强，起效快、作用强、时间短，吸入30-60秒起效，舌下2～5分起效，维持1小时

2）心悸、肌颤多见，剂量过大→心律失常→室颤→突然死亡

3）口服无效，气雾吸入。;（2）选择性?2-R激动剂;沙丁胺醇（Salbutamolalbuterol）;特布他林（terbutaline）;克仑特罗（clenbuterol，氨哮素）;2.茶碱类;（2）其他作用;1）支气管哮喘;1）局部刺激;3.M胆碱受体阻断药;（二）抗炎平喘药;具有强大的抗炎抗免疫作用，但副作用多且重。

局部应用：吸入式给药

目前作为抗哮喘的第一线药。

重症者不能控制时需全身给药。;主要用于控制不满意的慢性哮喘病人；

急性患者无效；

不宜用于持续状态；

用药10天后才达高峰，慢。;1、局部反应

口腔念珠菌感染

声嘶，药后及时漱口

2、全身反应

一般治疗无影响；

长期大剂量（0.8mg/日）时可抑制皮质轴。;其它吸入用激素：

布他奈德budesonide同倍氯米松，生物利用度约11%，也可用于过敏性鼻炎。

曲安奈德

丙酸氟替卡松

氟尼缩松

;（三）过敏介质阻释药（抗过敏平喘药）;使哮喘患者像正常人一样生活;咳嗽药;祛痰药;平喘药;镇咳药

中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵，

呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清。

祛痰药

恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰；

粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性；

前药口服后局部，合理选用不延误。;平喘药

平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显；

松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治；

强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。;1.对β2受体有较强选择性的平喘药是

A.肾上腺素

B.克伦特罗

C.吲哚洛尔

D.多巴酚丁胺

E.异丙肾上腺;2.沙丁胺醇治疗哮喘的作用机制是

A.激动β1受体

B.激动β2受体

C.阻断β1受体作用

D.阻断β2受体

E.阻断M受体;3.糖