中枢兴奋与促大脑功能恢复药（护理用药指导课件）.pptx

中枢兴奋药与促大脑功能恢复药

目录/Contents010203概述中枢兴奋药促大脑功能恢复药因

概述

概述药物临床应用中的主要特点随剂量增加，药物作用的强度和范围均增大，过量可引起中枢各部位广泛而强烈的兴奋，导致惊厥，既而转为中枢抑制，甚至危及生命。在应用中必严格掌握剂量和适应证，严密监测患者生命体征，急救中若需反复给药时，应注意控制用量和给药间隔时间，密切观察病人用药反应。。中枢兴奋药中枢兴奋药（centralstimulants）是一类能提高中枢神经系统功能活动的药物。根据作用部位可分为三类：①主要兴奋大脑皮质的药物，如咖啡因等；②主要兴奋延髓呼吸中枢的药物，如尼可刹米等；③主要兴奋脊髓的药物，如士的宁等。

中枢兴奋药

中枢兴奋药-大脑皮质兴奋药咖啡因作用及用途11．中枢神经系统兴奋中枢神经系统的范围与剂量有关：小剂量：即能兴奋大脑皮质较大剂量：可直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢过量中毒：则可引起中枢神经系统广泛兴奋，甚至惊厥临床用于严重传染病及中枢抑制药中毒引起的昏睡、呼吸循环衰竭。

中枢兴奋药咖啡因作用及用途12．心血管系统收缩脑血管，可减少脑血管搏动与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛与麦角胺配伍治疗偏头痛3．其他较弱舒张胆管和支气管平滑肌刺激胃酸和胃蛋白酶分泌利尿中枢兴奋药-大脑皮质兴奋药

较大剂量中毒剂量中毒时可致惊厥久用可产生耐受性较大剂量可致激动、不安、失眠、心悸、头痛、恶心、呕吐等咖啡因不良反应2婴幼儿高热时易发生惊厥，故不宜选用含咖啡因的复方解热镇痛药。中枢兴奋药-大脑皮质兴奋药

中枢兴奋药-大脑皮质兴奋药哌甲酯作用及用途11．中枢神经系统中枢兴奋作用温和，能改善精神活动，解除轻度中枢抑制及疲乏感较大剂量也兴奋呼吸中枢过量可引起惊厥临床用于对抗巴比妥类和其他中枢抑制药中毒引起的昏睡与呼吸抑制，也可用于治疗轻度抑郁症、小儿遗尿症、儿童多动综合征和发作性睡病等。

不良反应禁忌症治疗量不良反应较少，偶见失眠、心悸、厌食、焦虑等大剂量可引起血压升高、眩晕、头痛等久用可产生耐受性哌甲酯不良反应及禁忌症2中枢兴奋药-大脑皮质兴奋药癫痫、高血压患者禁用因抑制儿童生长发育，6岁以下儿童禁用

中枢兴奋药-大脑皮质兴奋药匹莫林作用及用途1作用与用途和哌甲酯相似，但作用维持时间长，每日给药1次即可用于儿童多动综合征时效果不及哌甲酯，且呈剂量依赖性地抑制生长匹莫林不良反应及禁忌症2不良反应少，以失眠常见，心血管系统反应极少见禁用于舞蹈病、癫痫、躁狂症、孕妇

中枢兴奋药尼可刹米作用及用途1既可直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快当呼吸中枢处于抑制状态时，其兴奋作用更明显，对血管运动中枢有弱兴奋作用中枢兴奋药-呼吸中枢兴奋药临床用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制——对肺心病及吗啡中毒引起的呼吸抑制效果较好——对巴比妥类药物中毒引起的呼吸抑制效果较差作用温和，安全范围较大，但作用短暂，静注仅维持5～10min，需间歇多次给药过量可致血压升高、心动过速、呕吐、肌震颤，甚至惊厥

中枢兴奋药二甲弗林作用及用途1二甲弗林（dimefline，回苏灵）可直接兴奋呼吸中枢，兴奋作用快，效力较尼可刹米强100倍。主要用于严重传染病和药物中毒引起的中枢性呼吸抑制，也用于肺性脑病。本药安全范围小，可见胃肠反应及皮肤烧灼感。剂量增大能引起惊厥，有惊厥史者慎用，孕妇禁用。吗啡中毒时，兴奋脊髓，二甲弗林亦能兴奋脊髓，故禁用。中枢兴奋药-呼吸中枢兴奋药

中枢兴奋药洛贝林作用及用途1洛贝林（lobeline，山梗菜碱）产自北美洲的山梗菜科植物山梗菜中提取的生物碱，已人工合成。通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。作用短暂，仅维持数分钟。临床上主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭、一氧化碳中毒。本药安全范围大，较少引起惊厥，大剂量可兴奋迷走神经中枢导致心动过缓、传导阻滞，过量可兴奋交感神经节及肾上腺髓质而致心动过速、惊厥等。中枢兴奋药-呼吸中枢兴奋药

中枢兴奋药多沙普仑作用及用途1多沙普仑（doxapram，多普兰）为新型呼吸兴奋药。具有作用强、起效快、疗效确切、安全范围大的特点。小剂量时，可通过刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，较大剂量则直接兴奋呼吸中枢。主要用于早产儿窒息及各种原因引起的中枢性呼吸抑制。对心血管