医院手术部室消毒隔离制度.pdfVIP

1、工作人员进入手术部(室)按要求更换专用工作服、全包无孔拖鞋、戴

圆帽和一次性医用外科口罩，不能佩戴首饰，拖鞋做到一人一更一消毒，外出时更

换外出鞋及外出工作服。择期手术患者(患儿)进入手术部(室)前应穿清洁

患者手术服。

2、医务人员应严格执行标准预防及无菌技术操作规程。

3、实施职业安全防护各项措施，所需防护用品、职业暴露处理物品配备齐全

，操作规范。铅衣等防辐射用品的清洁、消毒、存放及使用符合要求，防辐射用

品应由医学装备部门进行统一编号并详细记录，存档备案。每年至少进行一次年检

，对于检测中的不合格放射防护用品，及时淘汰并行补充，补充的合格放射防护用

品应归档备案。

4、感染性手术在隔离手术间进行，根据病原菌的传播途径采取相应的隔离

技术。

5、术前医务人员严格执行外科手消毒，手刷必须一人一用一灭菌,连台手术时

须重新进行外科手消毒。

6、手术间只放置与本次手术有关的无菌器械、药品和敷料。每日手术结束后，实

施手术间终末清洁、消毒后，及时添加手术所需的物品(注射器、输液器、无

菌手套)、液体等，数量应满足一台手术工作需求；无菌手术器械包、无菌手

术敷料包应满足一台(当台)手术工作需求。

7、手术中手术间门保持关闭，应控制工作人员数量，将进出人员数量限制到

最少。

8、进入人体无菌组织、器官、血液流经其中的设施必须达到灭菌水平。外来

医疗器械、植入器械须经消毒供应中心(室)统一清洗、灭菌处理，且经生物监

测合格后方可发放使用，资料可追溯。

9、一次性使用医疗用品和消毒药械应由医院统一采购、在有效期内、标识齐

全、包装合格。

10、严格执行《一次性使用无菌医疗用品管理制度》，严禁一次性医疗物品重

复使用。

11、无菌物品存放间规范管理无菌物品，不同灭菌方式的无菌物品分柜、分类

存放。

12、手术间环境保持清洁、无尘、无污染，采取湿式清洁，连台手术需进行手

术间的空气、物体表面等的清洁、消毒，每日手术结束后常规对手术间的空气、物体

表面及地面清洁、消毒，每周终末清洁、消毒手术间。使用空气消毒机进行

空气消毒，物体表面及地面使用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，遇有明显污染

随时去污、清洁、消毒。

13、限制区内各房间的空气消毒器配置与其空间体积相符合，空气消毒器运行正

常，记录详实。

14、各区域抹布、地巾应分区使用，标记明确。使用后抹布、地巾分别置于250mg/L

、500mg/L的含氯消毒剂中浸泡30min消毒，清水冲净，悬挂晾干备用。

15、接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器保持清洁。袖带若被血液、

体液污染应在清洁的基础上用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min后，再清洗晾干；听

诊器可在清洁的基础上用75％乙醇擦拭消毒。

16、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用

；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用；无菌持物钳(镊)、罐灭菌后干燥使

用，一经打开，注明开启时间，4小时内使用。皮肤、粘膜消毒剂应密闭保存，使用时

注明开启日期，一经打开，使用有效期为3天。

17、转运手术患者的平车及交换车保持清洁，床单、被套应一人一用一更换。

18、手术后标本用标本袋盛放，运送至标本间密闭容器存放。

19、重复使用的医疗器械术后经初步去污处理交由消毒供应中心统一处理。

20、术后医疗废物通过污物通道运送至污物间暂存，严格执行《医疗废物管理

制度》。

1、工作人员进入手术部(室)按要求更换专用工作服、全包无孔拖鞋、戴

圆帽和一次性医用外科口罩，不能佩戴首饰，拖鞋做到一人一更一消毒，外出时