医院手术部室管理规范最新版.pdfVIP

医院手术部(室)管理规范(最新版]

第一章总则

第一条、为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部(室)管

理工作，保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机

构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法律法规，

制定本规范。

第二条、本规范适用于各级各类医院。其他设置手术部(室)的医疗

机构，参照本规范进行管理。

第三条、医院应当根据本规范，完善医院手术部(室)管理的规章制

度，加强手术安全管理，保障患者安全，提高医疗质量。

第四条、各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，

对辖区内医院手术部(室)的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全

和医疗质量。

第二章基本条件

第五条、医院手术部(室)应当具备与医院等级、功能和任务相适应

的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，

保障手术工作安全、及时、有效地开展。

第六条、手术部(室)应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜

临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科(血库)等部门，周围

环境安静、清洁。医院应当设立急诊手术患者绿色通道。

第七条、手术部(室)的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原

则，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。手术部(室)应设有

工作人员出入路线、患者出入路线和物流路线，流向合理。

第八条、手术部(室)的建筑布局应当分为辅助区域和工作区域。辅

助区域包括工作人员更衣室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包

括手术准备室、手术间、外科刷手区、麻醉恢复室、无菌物品存放间、

器械处理间等。

第九条、手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进

行设置，满足医院日常手术工作的需要。医院应当根据手术种类,设立不

同净化级别的手术间。

隔离手术间应当靠近手术室的入口处，用于感染患者的手术。

第十条、手术间内基本设施、药品配备齐全,仪器、设备、器械等物

品完好无损并处于备用状态。

手术间内部设施、温控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控

制的基本要求。

医院手术部(室)管理规范(最新版]

第一章总则

第一条、为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部(室)管

理工作，保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机

构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法律法规，

制定本规范。

第二条、本规范适用于各级各类医院。其他设置手术部(室)的医疗

机构，参照本规范进行管理。

第三条、医院应当根据本规范，完善医院手术部(室)管理的规章制

度，加强手术安全管理，保障患者安全，提高医疗质量。

第四条、各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，

对辖区内医院手术部(室)的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全

和医疗质量。

第二章基本条件

第五条、医院手术部(室)应当具备与医院等级、功能和任务相适应

的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，

保障手术工作安全、及时、有效地开展。

第六条、手术部(室)应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜

临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科(血库)等部门，周围

环境安静、清洁。医院应当设立急诊手术患者绿色通道。

第七条、手术部(室)的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原

则，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。手术部(室)应设有

工作人员出入路线、患者出入路线和物流路线，流向合理。

第八条、手术部(室)的建筑布局应当分为辅助区域和工作区域。辅

助区域包括工作人员更衣室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包

括手术准备室、手术间、外科刷手区、麻醉恢复室、无菌物品存放间、

器械处理间等。

第九条、手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进

行设置，满足医院日常手术工作的需要。医院应当根据手术种类,设立不

同净化级别的手术间。

隔离手术间应当靠近手术室的入口处，用于感染患者的手术。

第十条、手术间内基本设施、药品配备齐全,仪器、设备、器械等物

品完好无损并处于备用状态。

手术间内部设施、温控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控

制的基本要求。