比较内镜黏膜下剥离术(EsD)与腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床价值.pdfVIP

比较内镜黏膜下剥离术(EsD)与腹腔镜手

术治疗早期胃癌的临床价值

通讯：山西长治医学院附属和平医院胃肠外科046000

摘要：目的：分析对早期胃癌患者采用内镜黏膜下剥离术（EsD）或者腹腔

镜手术进行治疗的临床价值。方法：对照组行腹腔镜手术治疗，观察组应用EsD

手术治疗。结果：手术时间、住院天数、失血量等观察组短于/少于对照组P＜

0.05；整块切除率以及治愈性切除率2组相比差异小P＞0.05；并发症率观察组、

对照组分别为2.70%、10.81%，P＜0.05。结论：对早期胃癌患者行EsD手术或腹

腔镜手术进行治疗其疗效相当，然而ESD的创伤小、术后恢复快，更具临床应用

和推广价值。

关键词：胃癌；早期；EsD；腹腔镜手术；价值

胃癌为近年来高发的恶性肿瘤，患者的预后与其疾病确诊时的临床分期等因

素紧密相关，早期胃癌患者病变范围往往仅仅局限在黏膜层或位于黏膜下层，在

该阶段进行妥善诊治有助于改善其预后。给予早期胃癌患者根治性手术进行治疗

能够切除病灶，取得良好预后，然而该手术的创伤性高，影响患者的术后康复，

使得临床应用受限。近年来微创外科医疗理念不断发展和普及，在胃癌患者的

[1]

治疗中微创手术的价值日益受到关注，如腹腔镜手术以及内镜黏膜下剥离术

（EsD）均是具有代表性的微创治疗方案。以下将进一步探究此两种手术应用于

早期胃癌患者中的实际效果。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2020年1月～2021年10月我院均确诊为早期胃癌，共计74例，

随机数字表法予以平均分组，均为37例，观察组男、女分别为20例、17例；年

龄分布于41～83岁，均数（59.8±2.5）岁；肿瘤直径为9.5～22.6mm，均数

（14.5±1.6）mm。对照组男、女分别为19例、18例；年龄分布于42～82岁，

均数（59.7±2.6）岁；肿瘤直径为9.3～22.8mm，均数（14.4±1.7）mm。2组

以上资料均有其可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组行腹腔镜手术治疗，术中全麻，维持平卧体位，患者脐孔处进行穿刺

操作，创建二氧化碳气腹，压力15mmHg，手术中4个穿刺套管进行操作，器械通

过左右中上腹部的手术切口分别置入，患者手术中胃切除的具体方式需结合其病

灶的具体部位以及大小等合理确定，进行近端胃切除、全胃切除或者远端胃切除，

术中均为全腹内吻合，并在手术后严格禁食24小时，待手术后腹腔通气恢复后

可给予少量流质食物。观察组应用EsD手术治疗，术中进行气管插管全麻，患者

病灶边缘实施常规电凝标记，给予美兰液以及甘油果糖适量进行注射，从而抬高

肿瘤病灶，对于病灶边缘黏膜进行切开，进一步对病变进行钝性剥离，实施充分

的电凝止血。在手术后需要严格禁食24小时，根据恢复情况逐步调整饮食结构。

2组患者手术后均提供营养支持、补液、抗感染等相关治疗。

1.3评价准则

（1）记录2组患者的围手术期指标，如手术时间、住院天数、手术中的失

血量。（2）统计2组患者手术中病灶整块切除率以及治愈性切除率，一次性能

够切除患者大部分病灶即为整块切除，病变黏膜得以彻底切除，同时水平和基底

切缘经检查均无肿瘤细胞即可判定为治愈性切除。（3）记录2组患者手术后出

现的并发症，如迟发性出血、感染、腹腔脏器黏连以及穿孔等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），数据实施t

检验，计数资料表示为[n(%)]，数据实施χ检验，P＜0.05代表存在统计学意

2

义。

2结果

2.1围手术期指标2组间相比

手术时间、住院天数、失血量等观察组短于/少于对照组P＜0.05。

表1围手术期指标2组间相比（±s）

分组n手术时间住院天失血量/ml

/min数/d

观察组3772.62±8.6.15±1137.16±1