血液系统疾病的概.pptVIP

血液系统疾病的概述血液病概念:以血液、造血器官以及出、凝血机制的病理变化为其主要表现特征的一类疾病。红细胞疾病01.白细胞疾病01.出血性疾病01.血液病的分类数量异常贫血：缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血红细胞增多症。质量异常遗传性球形细胞增多症、血红蛋白病、高铁血红蛋白血症3214红细胞疾病21数量异常质量异常白细胞减少粒细胞减少、粒细胞缺乏症白细胞增多常继发于其他系统疾病，如感染、炎症、药物、中毒、过敏骨髓增生异常综合症、白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病435白细胞疾病01血小板异常02数量异常原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症03质量异常巨大血小板综合症、血小板无力症04凝血功能障碍05凝血因子缺乏血友病06循环血中抗凝物质过多07血管壁异常08过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症09其他因素10弥漫性血管内凝血三、出血性疾病1贫血01出血倾向02黄疸03淋巴结肿大04肝、脾肿大05口腔及黏膜的病变06骨、关节出现相关的症状和体征07不明原因的发热08血液病的特点血常规的解读1.红细胞（RBC）【参考值】成年男性：（4.5～5.5）×1012/L成年女性：（4.0～5.0）×1012/L新生儿：（6.0～7.0）×1012/L【临床意义】（1）生理性变化增加：新生儿、高原居民。减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。（2）病理性变化增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩；绝对增加：先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。减少：病理性贫血，如造血不良（再障），过度破坏（溶贫）和各种原因的失血。【参考值】成年男性：120～160g/L成年女性：110～150g/L新生儿：170～200g/L【临床意义】见红细胞计数。2.血红蛋白（Hb）3.血细胞比容（HCT）【参考值】男性：40%～50%女性：35%～45%【临床意义】增加：见于大面积烧伤和脱水患者。减少：见于贫血患者。4.平均红细胞容积（MCV）【参考值】82～95fl（1L=1015fl）5.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）【参考值】27～31pg（1g=1012pg）6.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）【参考值】320～360g/L7.红细胞体积分别宽度（RDW）【参考值】15%【临床意义】RDW反映红细胞体积异质性（即大小不等性）的参数，增大时有临床意义，用于贫血的鉴别诊断。MCV、MCH和MCHC三项指标主要用于贫血的形态学分类

MCV（fl）MCH（pg）MCHC（g/L）RDW常见疾病正常82～9527～31320～36015%大细胞性贫血正常正常正常正常叶酸及维生素B12缺乏巨幼红细胞贫血正常细胞性贫血正常正常正常正常急性失血、急性溶贫和再障单纯小细胞性贫血正常正常正常正常慢性感染、尿毒症小细胞低色素性贫血正常正常正常正常慢性失血、缺铁性贫血8.白细胞（WBC）【参考值】白细胞计数成人：（4.0～10.0）×109/L；新生儿：（15.0～20.0）×109/L（2）白细胞分类（DC）中性杆状核粒细胞：1%～5%中性分叶核粒细胞：50%～70%嗜酸性粒细胞：0.5%～5%嗜碱粒性细胞：0%～1%淋巴细胞：20%～40%单核细胞：3%～8%【临床意义】（1）中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的50%～70%，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化：增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少：某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。（2）淋巴细胞增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。（3）嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒细胞性白血病。减少：伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。（4）嗜碱性粒细胞增多：较