外科护理（第3版）课件 第二十八章 泌尿及男性生殖系疾病病人的护理全.pptx

外科护理SurgicalNursing

第二十八章泌尿及男性生殖系疾病病人的护理黑龙江护理高等专科学校学校姜学

第一节泌尿及男性生殖系疾病的常用检查及护理黑龙江护理高等专科学校学校姜学

【实验室检查】1．尿三杯试验判断病变部位和来源2．尿脱落细胞学检查用于膀胱肿瘤的初步筛查或肿瘤切除术后的随访3．尿病原微生物检查4．膀胱肿瘤抗原筛查或随访方法

【肾功能检查】1．尿比重反映肾浓缩功能和排泄废物的功能2．血尿素氮和血肌酐3．内生肌酐清除率4．血清前列腺特异性抗原（PSA）5．血清前列腺液检查6．精液分析

【影像学检查及护理】（一）X线检查护理1．尿路平片摄片2．排泄性尿路造影又称静脉尿路造影3．逆行性肾盂造影4．肾血管造影

【器械检查及护理】1．导尿检查2．尿道探子检查3．尿道膀胱镜检查4．输尿管镜和肾镜检查5．前列腺细针穿刺活检6．尿流动力学测定

【器械检查及护理】器械检查的护理（1）检查前护理：解释，消毒，麻醉前的准备（2）检查中护理：①膀胱截石位，消毒外阴部，铺无菌巾单。术者常规无菌操作。②调节膀胱冲洗液（3）检查后护理：①向病人解释术后出现尿道烧灼感、血尿、导管刺激引起的尿频等都属于正常现象。②密切观察尿道有无出血和排尿异常情况。③嘱病人适当休息，鼓励其多饮水

【器械检查及护理】6．膀胱冲洗的护理（1）常用冲洗液的准备膀胱冲洗液大多数使用生理盐水，有感染时可加入抗生素或0.02％呋喃西林溶液水温为25～30℃若膀胱内出血者，宜用4℃冷冲洗液每次的冲洗量50～100ml，但膀胱手术后每次冲洗量不超过50ml。

【器械检查及护理】6．膀胱冲洗的护理（2）开放式膀胱冲洗法及护理（3）密闭式膀胱冲洗法及护理膀胱冲洗注意点：严格按照无菌操作规程执行，并密切观察病人身体反应，若出现新鲜血液流出、剧痛、回流量少于滴入量等，需立即停止冲洗。

第二节泌尿系统损伤病人的护理黑龙江护理高等专科学校学校姜学

目录一、肾损伤病人的护理二、膀胱损伤病人的护理三、尿道损伤病人的护理

肾损伤病人的护理黑龙江护理高等专科学校学校姜学

（一）病理与分类1.肾挫伤2.肾部分裂伤3.肾全层裂伤4.肾蒂损伤一、肾损伤的病理与分类

【护理评估】（一）术前评估1．健康史肾区外伤史闭合性损伤：直接暴力或间接暴力开放性损伤：弹片、枪弹、刀刃等锐器致伤“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变

SHOKE!休克血尿【护理评估】（一）术前评估2．身体状况

疼痛发热体征：腹腔包块、触痛、肌紧张体征：腹腔包块、触痛、肌紧张【护理评估】（一）术前评估2．身体状况

3．辅助检查①B超：闭合性肾损伤的常用检查法②CT：可作为肾损伤的首选检查③MRI④排泄性尿路造影4．心理-社会评估因肉眼血尿、肾区疼痛，病人常有紧张、焦虑、恐惧等心理反应。【护理评估】（一）术前评估

5.治疗要点非手术治疗手术治疗绝对卧床休息、止血、抗休克、防感染等非手术治疗开放性肾损伤、难以控制的出血、肾粉碎伤、肾盂破裂、肾蒂伤等，尽早进行手术【护理评估】（一）术前评估

1．术中情况了解病人的手术、麻醉方式与效果，术中失液量、补液、输血情况。2．身体状况评估生命体征是否平稳，神志是否清醒；伤口敷料是否干燥，有无渗液、渗血；各引流管是否通畅，引流液的量和性状；有无术后并发症。【护理评估】（二）术后评估

【常见护理诊断/合作性问题】疼痛焦虑潜在并发症：休克、感染等【护理目标】1.病人疼痛减轻或消失。2.病人焦虑减轻或缓解，情绪稳定。3.病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。

1．心理护理2．卧床休息肾损伤后应绝对卧床休息2～4周3．防治休克4．防治感染5．严密观察病情变化定时测定生命体征；密切观察血尿次数、尿色的变化；观察病人疼痛部位和程度及肾区肿块情况；动态测量血中红细胞、血红蛋白和红细胞比容；注意腰腹部有无压痛包块、腹膜刺激症状，了解有无并发感染。【护理措施】（一）非手术治疗及术前护理

卧床休息术后饮食并发症的观察与处理预防感染卧床：肾全切2-3天；肾修补或部分切2周禁食2~3天，肠蠕动恢复前静脉补充营养，肾切除者，补液时滴速不宜过快。定时测量记录生命体征变化，特别是术后24～48小时内善固定引流管，保持引流通畅，避免引流管扭曲或阻塞【护理措施】（二）手术后护理

【健康教育】1．伤后3个月不宜从事体力劳动或竞技运动2．指导病人多饮水，保持充足的尿量3．损伤肾切除术后的病人需注意保护健肾，防止外伤。不使用对肾功能有损害的药物，如