外科护理（第3版）课件 第二十九章 肾脏移植病人的护理.pptx

外科护理SurgicalNursing

第二十九章肾脏移植病人的护理黑龙江护理高等专科学校姜学

移植将每一个体的细胞、组织或者器官通过手术或者其他方法，导入到自体或另一个体内，让其继续发挥原有功能的一门技术器官移植通过手术的方法将整个保持活力的器官移植到自体或另一个体体内的移植术肾移植通过手术采用亲属的或尸体的肾脏移植于不可逆性肾衰竭病人的体内的治疗措施

【护理评估】（一）术前评估1．健康史评估肾脏疾病的病因、病程、出现肾功能衰竭的时间、用药情况、血液透析的频率和效果等评估其他器官有没有无功能受损表现评估有无其他慢性疾病史，例如糖尿病、高血压病、肝病等有无手术史、药物过敏史等

【护理评估】（一）术前评估2．身体状况全身评估病人的生命体征、营养状况，有无水肿、高血压、贫血或皮肤溃疡等是否还有排尿及尿量有无其他并发症或伴随症状局部评估肾区有无疼痛、压痛、叩击痛疼痛的性质、范围和程度

【护理评估】（一）术前评估3．辅助检查术前常规实验室检查、各种培养（尿、咽拭子和血液等）及影像学检查免疫学检查血型是否相符、HLA配型相容程度、淋巴细胞毒交叉配合试验及PRA检测结果

【护理评估】（一）术前评估4．心理-社会状况估病人对移植术的期望程度和心理承受能力评估病人及家属对肾脏移植的认识程度评估病人及家属对肾脏移植术的风险认识了解其社会支持情况和对医疗费用的承受能力

【护理评估】（一）术前评估5．手术方法手术方式自体肾移植异体肾移植步骤肾窝和受体血管的准备移植肾血液供应的重建恢复尿路的连续性

【护理评估】术后评估术中情况身体状况心理－社会状况

1．焦虑或恐惧与担心手术、预后、医疗费用有关2．营养失调：低于机体需要量和食欲下降、限制蛋白质饮食有关3．知识缺乏缺乏预防感染和出院后自我保健方面的知识4．潜在并发症：急性排斥反应；感染；腹腔内出血、消化道出血；水、电解质紊乱【常见护理诊断/合作性问题】

1．病人焦虑情绪减轻，能积极配合治疗与护理。2．病人营养状况得到改善。3．病人及家属知道预防感染的方法，能进行自我保健。4．病人未出现并发症或发生后能被及时发现并处理。【护理目标】

【护理措施】移植术前准备供体准备供体选择心理指导受体准备心理指导完善各项术前检查用药准备一般准备病室准备

【护理措施】移植术后护理供体准备一般护理病情观察生命体征及中心静脉压尿量伤口及内置引流管的护理快速建立静脉通道、合理输液并发症的观察和护理排斥反应感染出血尿瘘

1．自我监测2．生活指导3．预防感染4．用药指导5．定期复查6．心理指导【健康教育】

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