临床医学院针灸教研室.pptVIP

因为人体内脏的病变，往往会在其相关的经脉循行部位或腧穴上出现异常反应，而针灸治病，就是直接作用于这些部位或腧穴，通过经络的传导反应，以达到治病的目的。《灵枢·卫气》说“能别阴阳十二经者，知病之所生，候虚实之所在者，能得病之高下”，《灵枢·官能》：“察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在”。《灵枢·经脉》将不同的病候按十二经脉系统予以分类，成为历代针灸临床辨证归经的依据。金元窦汉卿《针经指南标幽赋》说“既论脏腑虚实，须向经寻”。辨经论治辨证与辨经的关系临床应用上，辨证与辨经并不矛盾。辨证，本身就涵盖了经络辨证，在明确辨证的基础上，结合经络的循行部位及所联系的脏腑而进行辨证归经，然后根据辨证与辨经的结果，进行相应的配穴处方，依方施术，或针或灸，或针灸并用，以通其经脉，调其血气，使阴阳归于相对平衡，借以脏腑功能趋于调和，而达到防治疾病的目的。二、调神与调气并重调神，又称治神、守神。《素问·宝命全形论》说：凡刺之真，必先治神。所谓调神，一是在针灸施治前注重调治病人的精神状态；二是在针灸操作过程中，医者专一其神，意守神气；病人神情安定，意守感传。调神贯穿于针灸治病的全过程之中。配穴方法02选穴原则01刺灸法的选择03第四节针灸处方针灸处方针灸处方就是在中医理论尤其是经络学说等指导下，依据选穴原则和配穴方法，选取腧穴并进行配伍，确立刺灸法而形成的治疗方案。针灸处方包括两大要素即穴位和刺灸法。一、选穴原则穴位是针灸处方的第一组成要素，穴位选择否是精当直接关系着针灸的治疗效果。在确定处方穴位时，我们应该遵循基本的选穴原则和配穴方法。近部选穴：就是在病变局部或距离比较接近的范围选取穴位的方法，是腧穴局部治疗作用的体现。如巅顶痛取百会；胃痛选中脘；面瘫局部选颊车、地仓、颧髎，近部选风池。远部选穴：就是在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴位的方法，是“经络所过，主治所及”治疗规律的体现。如胃痛选足阳明胃经的足三里；上牙痛选足阳明胃经的内庭，下牙痛选手阳明大肠经的合谷穴等。0102一、选穴原则一、选穴原则辨证选穴：辨证选穴就是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。临床上有些病证，如发热、多汗、盗汗、虚脱、抽风、昏迷等均无明显局限的病变部位，而呈现全身症状，这时我们采用辨证选穴，如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪；肝阳化风导致的抽风选太冲、行间等。另外对于病变部位明显的疾病，根据其病因病机而选取穴位也是治病求本原则的体现；如牙痛根据病因病机可分为风火牙痛、胃火牙痛和肾虚牙痛，风火牙痛选风池、外关，胃火牙痛选内庭、二间，肾虚牙痛选太溪、行间。一、选穴原则对症选穴：对症选穴是根据疾病的特殊症状而选取穴位的原则，是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体运用。如哮喘选定喘穴；腰痛选腰痛点；落枕选落枕穴。二、配穴方法就是在选穴原则的指导下，针对疾病的病位、病因病机等，选取主治作用相同或相近，或对于治疗疾病具有协同作用的腧穴进行配伍应用的方法。临床上穴位配伍的方法多种多样，但总体可归纳为两大类即经脉配穴法、部位配穴法。1．按经脉配穴法经脉配穴法是以经脉或经脉相互联系而进行穴位配伍的方法，主要包括本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法、子母经配穴法。本经配穴法：当某一脏腑、经脉发生病变时，即选该脏腑、经脉的腧穴配成处方。如胆经郁热导致的少阳头痛，可近取胆经的率谷、风池，远取本经的荥穴侠溪；胃火循经上扰导致的牙痛，可在足阳明胃经上近取颊车，远取该经的荥穴内庭。01按经脉配穴法021．按经脉配穴法表里经配穴法：本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴方法。当某一脏腑经脉发生疾病时，取该经和其相表里的经脉腧穴配合成方。如风热袭肺导致的感冒咳嗽，可选肺经的尺泽和大肠经的曲池、合谷；《灵枢·五邪》载：“邪在肾，则病骨痛，阴痹……取之涌泉、昆仑。”另外，原络配穴法是表里经配穴法中的特殊实例。同名经配穴法：是将手足同名经的腧穴相互配合的方法，是基于同名经“同气相通”的理论。如阳明头痛取手阳明的合谷配足阳明的内庭；落枕取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑。如“扭伤”一节中治疗方法中有同名经治疗方法。按经脉配穴法子母经配穴法：是根据脏腑、经脉的五行属性，按照“虚则补其母，实则泻其子”的理论选择腧穴的方法。如肺虚之证，按培土生金的原则，取脾经穴来治疗。按经脉配穴法2．按部位配穴法是结合身体上腧穴分布的部位进行穴位配伍的方法，主要包括远近配穴法、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。远近配穴法：是以病变部位为依据，在病变附近和远部同时选穴配伍成方的方法。如面瘫，取面部局部穴位，远道取合谷“面口合谷收”。按部位配穴法上下配穴法：是指将腰部以上或上肢腧穴和