13 心理障碍与治疗.pptVIP

广场恐怖症：多数广场恐怖症伴有惊恐发作。许多患者不敢也不能离开他们的家。社交恐怖症：表现出过度的恐惧或焦虑，担心自己在某种或某几种社交情境中或在被别人仔细观察时行为举止尴尬。特定对象恐怖症包括除上述两种之外的所有其他类型恐怖症，例如恐高症、暗处恐怖症、恐风症等。*（四）强迫症强迫症包含两个成分：强迫观念和强迫行为。强迫观念是持续反复的念头、影像或闯入意识的冲动。这些念头非常讨厌，且很难被消除或被控制。强迫行为是对强迫观念的反应，包括固定仪式（洗手、检查等）或心理活动（数数、祈祷等）。强迫症常见的类型有反复核对、反复洗涤、害怕丧失自控能力等。*强迫症患者用强迫行为来抵制焦虑。强迫症患者通常认识到自己的思维和行为是过度的、不合理的。越来越多的研究开始证实强迫症可能有其遗传基础，并且发现这种障碍有很强的家族传递倾向。*（五）创伤后应激障碍汶川地震、驻伊美军创伤后应激障碍的严重程度与性别、事件的严重程度、既往精神病史，以及受教育程度等因素有关。大量研究表明，如果身边有强大的提供支持的团体，则个体在创伤事件发生后出现创伤后应激障碍的几率会大大降低。*二、分离障碍（DissociativeDisorder）在分离障碍中，患者通过突然中断的意识来减轻焦虑，结果导致他们记忆甚至人格一致性方面的变化。分离性遗忘是一种相对简单的与创伤性生活事件相关的分离型精神障碍。一种更极端的分离性遗忘被称为分离性漫游，遗忘症状可持续几小时或数月。分离性身份障碍：这是一类已存在两种或多种独立的身份或人格状态和相应行为，并以不能回忆个人重要经历为特征的心理障碍。*第四节心境障碍心境障碍曾被称为情感性精神障碍，是指以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变；可有精神病性症状，如幻觉、妄想；大多数病人有反复发作的倾向；发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。*一、心境障碍的类型双相I型障碍：躁狂发作或兼有焦虑，并常有重性抑郁发作，即躁狂和抑郁循环发作。双相II型障碍：反复的重性抑郁发作和轻躁狂。重性抑郁障碍：持久的严重的悲伤、无价值感，并有食欲减退、睡眠障碍等。心境恶劣障碍：与重性抑郁障碍相比程度较轻但持续时间更长的障碍。循环性心境障碍：程度较轻但更加持续的双相障碍，心境在较轻的抑郁和某种程度的轻躁狂状态之间交替变化。*（一）抑郁症抑郁症患者常会感到极度的悲伤，内心常充满自责，但这些并不是由某个特定的事件导致的。亚伦?贝克归纳了抑郁症的五个主要症状：（1）悲伤，兴趣丧失；（2）无价值感，无望感；（3）不愿与他人交往；（4）失眠，食欲和性欲减退；（5）活动水平改变，或无精打采，或焦虑不安。*（二）躁狂发作躁狂发作时，患者表现出兴高采烈的样子，非常自信，但是当遇到任何困难或干扰时会突然发怒，因此在躁狂发作中，占主导地位的情绪通常是易怒。临床上很少有单相躁狂发作，即使躁狂之前没有发生过抑郁，在躁狂发作之后，也往往会继发抑郁。*（三）季节性重性抑郁障碍这是一个特殊的重性抑郁发作类型，患者在冬季时变得抑郁。季节性重性抑郁障碍还会表现出对碳水化合物的喜爱并伴有体重增长；重性抑郁障碍的患者则表现为食欲减退。*二、心境障碍的病因遗传因素影响心境障碍的证据来自双生子研究。双生子研究发现，如果双生子中的一个出现了心境障碍，则同卵双生子中另一个患有心境障碍的比例大约是异卵双生子的3倍。神经递质在心境障碍中的作用。认知缺陷在抑郁发病中的作用：亚伦?贝克认为，抑郁症患者主要的缺陷在于对现实的歪曲观念。社会文化因素的作用。*第五节精神分裂症精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般没有意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延。*一、症状与分型不同个体、不同类型、不同阶段其症状可有很大差异，但均具有感知、思维、情感、意志及行为的不协调和脱离现实环境的特点。在明显的精神症状出现之前，患者会出现一些非特异性的症状，成为前驱期症状。*前驱期症状：（1）情绪改变：抑郁、焦虑、情绪波动、易激惹等；（2）认知改变：零星出现一些古怪或异常观念，学习或工作能力下降等；（3）对自我和外界的感知改变；（4）行为改变：如社会活动退缩或丧失兴趣，多疑敏感，社会功能水平下降等；（5）躯体改变：睡眠和食欲改变，乏力，活动和动机下降等。*显症期的症状：阳性症状：异常行为的比较主动的表现、正常活动的过量或扭曲的表现，包括妄想和幻觉；阴性症状：在语言和动机方面缺乏正常的行为表现；紊乱症状：漫无边际的言语、不稳定的行为表现和不适当的情感等。*DSM-I