心力衰竭护理查房.pptVIP

三、清理呼吸道无效

相关因素与肺感染有关教会患者有效的咳嗽咳痰方法。01遵医嘱给药，应用沐舒坦30mgQ12h化痰止咳，0.9%氯化钠20ml+喘定0.25gQ12h解痉平喘，0.9%氯化钠100ml+头孢他啶2gQ12h、左氧0.4gQd联合抗炎。02注意观察患者咳嗽的性质、音色、时间与节律，痰液量、性质、颜色及变化。03保持病室安静，室内空气新鲜，温湿度适宜，定时开窗通风，每日用空气消毒机消毒，减少探视，预防交叉感染。04四、高血糖

相关因素与糖尿病有关遵医嘱监测血糖变化，皮下注射胰岛素时严格执行无菌操作，指导患者注射胰岛素前准备好食物，以免发生低血糖反应。指导患者糖尿病低盐低脂饮食，避免糖块、果汁、和水果罐头等含糖高的食，多食纤维丰富食物如新鲜的蔬菜，如萝卜、白菜、生菜等，总热量一般每天在250-350g之间，包括全日早、中、晚三餐和加餐的总量。一般以米、面为主，但是选择粗粮较好，如燕麦、麦片、玉米面。三餐分配按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5。当病人控制饮食出现饥饿感时，可增加蔬菜、豆制品等副食摄入。加强个人清洁卫生，保持皮肤清洁，观察皮肤有无红、肿、发热、疼痛等感染迹象。足部护理：每天用温水清洗足部，水温不宜太冷或太热，洗净后用毛巾擦干，仔细检查有无皮肤破损、水泡等。选择合适的鞋袜，不宜过紧。五、肾功能不全

相关因素与心衰有关指导患者进食优质蛋白质，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉等；监测生命体征，测量体重，准确记录出入量，观察有无体液过多的症状和体征；保证休息，避免劳累，提供安静的环境。六、生活自理能力低下

相关因素与心排血量下降有关做好晨晚间护理，协助患者生活护理，如：床上进餐，饮水，排便等；满足患者生活需要。将呼叫器置于患者床头。030102焦虑加强与病人的沟通，做好心理护理及病情的介绍，说明各项诊疗护理操作的必要性及安全性，消除病人的紧张情绪。相关因素与慢性病程、病情反复发作担心疾病的预后有关关心病人，帮助病人建立战胜疾病的信心，配合治疗。0102030405潜在问题一、静脉炎

相关因素与泵入多巴胺有关选择较粗的血管进行输液，避免反复使用同一根血管。01严格无菌操作，给予水胶体敷料保护。02加强巡视，观察输液部位有无红肿热痛及渗液现象，及时更换留置针，回血或者堵塞及时更换。03指导患者注意穿刺部位的保护，有不适及时通知护士。04二、低血糖

相关因素与注射胰岛素有关.告知患者家属床旁要备些含糖高的食物，如糖块。监测血糖变化。为患者讲解如出现心慌、出汗、饥饿感为低血糖反应，立即通知医生，并进食含糖量高的食物。三、低血压

相关因素与心排血量下降有关监测血压变化，如有异常及时通知医生。指导病人不做体位突然变化的动作，以免引起体位性低血压。观察患者有无头晕眼花等症状。010302四、便秘

相关因素与长期卧床有关01嘱病人勿用力排便，遵医嘱使用缓泻剂，向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。评估病人大便次数、性状、习惯。进食清淡易消化含纤维素丰富的食物，如：菠菜、卷心菜等。指导患者顺时针方向按摩腹部，以促进肠蠕动。020304五、消化性溃疡

相关因素与病情、服药有关指导患者饭后服药。01指导患者进食清淡易消化饮食，戒酒、浓茶，避免食用坚硬、辛辣、刺激性食物。02指导患者养成合理的饮食习惯。03保持口腔舒适，增进食欲。04床头挂警示标识，告知患者预防坠床摔伤的各项措施目的及意义，使患者及家属得到配合。坠床跌倒评分11分。为患者加床档，告知患者家属加床档的使用方法。将物品置于患者易取处，加强陪护，家属离开时告诉护士。呼叫器置于患者床头，加强巡视，满足患者生活需要。六、坠床跌倒心内科护理查房检查护理问题是否全面及各项护理措施的落实情况。加强冠心病，心力衰竭，心律失常等专业知识的学习。查房目的定义心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的一种综合征。按其发病缓急分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭按其发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。根据发病机制分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。按症状的有无可分为无症状性心力衰竭和充血性心力衰竭。心衰的分类慢性心力衰竭慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是