讲稿4：纵隔肿瘤护理常规.pptVIP

胸部X线检查：诊断诊断纵隔肿瘤的重要手段。亦是主要的诊断方法胸部X线片可显示纵隔肿瘤的部位、形态、大小、密度及有无钙化X线透视下还可观察块影有无搏动，是否随吞咽动作上下移动，能否随体位或呼吸运动而改变形态等根据上述特点，多数纵隔肿瘤均可获得初步诊断CT扫描：诊断030201CT扫描几乎成为常规，它能提供许多胸部X线片所不能提供的信息。在脂肪性、血管性、囊性及软组织肿块的鉴别上，CT扫描有其优越性。CT扫描能显示出肿瘤所侵及的邻近结构和组织的关系。磁共振检查(MRI)：诊断MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要造影剂；MRI除横断面外，还能提供矢状面及冠状面的图像。在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展方面，MRI优于CT。超声检查：诊断超声检查在实质性、血管性或囊性肿瘤的鉴别诊断上有很大价值。由于纵隔肿块部位的特殊性，临床未能广泛应用。在多数情况下，已被CT、MRI或核素扫描所取代。1活组织检查：2经上述方法无法满足临床诊断的患者，可考虑应用纤维支气管镜、食管镜、纵隔镜或胸腔镜等进行活组织检查，以明确诊断，确定治疗方案3同位素扫描：4可协助胸骨后甲状腺肿的诊断诊断治疗外科治疗：绝大多数原发纵隔肿瘤，无禁忌证放疗：恶性淋巴源性肿瘤，恶性肿瘤晚期无法切除或有远隔转移化疗：恶性肿瘤晚期无法切除或有远隔转移治疗纵隔肿瘤手术可以明确诊断，防止良性肿瘤恶变，解除器官受压和“减轻瘤负荷”，为放、化疗创造条件因此，除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其它手术禁忌证，均应首选外科治疗纵膈肿瘤的护理一评估二、术前护理1、心理护理2、辅助检查3、术前准备三、术后护理1、病情观察2、呼吸道护理3、饮食护理4、活动与锻炼5、引流管护理6、并发症护理四、健康指导胸腺瘤主要发生在成人，儿童极少见，女性稍多见，且多伴重症肌无力。25%以上患者有瘤体侵犯或压迫纵隔引起咳嗽、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、反复发作的呼吸道感染等。腺瘤胸腔内转移，可伴胸水，引起呼吸困难、胸痛、胸部不适等症状。远处转移以骨骼系统最为常见，引起相关的转移症状。全身症状：体重减轻、疲劳、发热、盗汗等非特异性症状。一、评估50%～60%无症状，在查体时偶然发现。少数出现声音嘶哑。纵膈肿瘤的护理纵膈肿瘤的护理二、术前护理1、心理护理说明手术方法，可能出现的问题，做好心理准备纵膈肿瘤患者的首发症状往往是胸部憋闷,咳、喘,透不过气来等,惧有“濒死感”，须行开胸术，有复发危险，对其恐惧。心理治疗的首要环节，纠正对纵膈肿瘤的恐惧认识，肿瘤不是绝症，经过合理综合治疗是可以康复的，让他们具有战胜疾病的勇气与信念，积极配合治疗。本病的治疗周期较长，如何帮助患者保持思想闲静、开朗乐观、形成热爱生命的平和心境，也很重要，它有利于促进患者康复，防止复发和转移。按心胸外科术前护理常规护理1了解患者健康情况;2每日测量生命体征；3测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。4做好术前宣教：指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。5向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；6讲述管道的作用，如胸管、氧气管、补液的目的；7讲述术后并发症及预防方法；8讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。9纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。10二、术前护理纵膈肿瘤的护理如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。注意有无食管和气管压迫症状，如有气管移位或气管压迫征者，需备好氧气，气管切开用具和吸痰器等。二、术前护理纵膈肿瘤的护理二、术前护理术前准备（1）保持呼吸道通畅；（2）指导患者呼吸功能训练；床上排泄训练；床上活动等；（3）如为重症肌无力患者，根据医嘱定时给予抗胆碱酯酶药物治疗；（4）术前置胃管，术晨给予抗胆碱药物胃管内注入纵膈肿瘤的护理术前准备术前1日：肠道准备、配血、药物过敏试验。术前晚根据患者需要，服用镇静药。术日晨准备：遵医嘱导尿；备皮；注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。01纵膈肿瘤的护理02二、术前护理密切监测生命体征管道的护理体位、活动饮食疼痛基础护理并发症的预防及护理健康宣教三、术后护理纵膈肿瘤的护理密切监测生命体征：每10~30分钟测生命体征1次，病情平稳后1~2小时测量1次。观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部皮肤发绀及皮温低常提示组织灌注不良。维持血压在110~12