医疗数据仓库建设方案 .pdfVIP

在医疗服务系统中建立数据仓库是一个不小的挑战。综合医疗系统的焦点正从糟糕的医疗配

套问题转向立体交叉的医疗管理之中，在提高医疗服务质量的同时又要削减成本，这就需要在医

疗程序中消除不必要的环节。本文介绍了在医疗项目业务开辟过程中总结的经验，主题包括建立

数据仓库需求，理解医疗系统中的数据仓库，明确开辟数据仓库的成本，建立开辟小组，以及设

计各阶段的任务目标。

28个主要业务经理参预了需求调查，主题是关于决策支持所需的高层信息。在此次调查过程

中确立了几个关键性的领域，它们是业务实际利益、数据获取、企业文化、领导及无效的进程。

然而，调查小组很快察觉，将数据仓库认为是能解决上述所有领域的问题的灵丹妙药等于冒

一个天大的风险。数据仓库仅对数据的获取与保持数据的连续性方面有本质的突破，而再出色的

数据入口对改变领导模式、企业文化或者医疗基础都无济于事。

调查小组调查的问题集中如下：

1．列出3个你最需要作出的决策。

2．作出这些决策你需要哪些报表和工具？

3．目前这些报表和工具的优缺点是什么？

4．基于当前的信息，时间、质量或者资金对作出一个好的/坏的决策有何影响？

5．什么样的信息/计算/聚合可能提高你制定决策的水平？

6．你运用联机系统进行信息分析的可能性有多大？

7．如果你借助于专门的数据查询，决策制定过程有何变化？

8．为了充分利用信息优势，需要改进哪些日常工作？

9．获取新系统信息的最关键的益处在哪里？

与对管理人员调研同时进行的是定义数据目录，数据目录用于确定哪些参选数据适合进入数

据仓库。目录包括用于IDS之中的312个专用例程的内容及结构的详细信息。数据清单的主要目

的是进行当前数据源与预期信息需求的对照。数据源清单和管理调研显示了如下主要问题：

在多个应用中使用同一个主题的数据

一些应用包括空的数据结构

系统没有集成，无法自动进行数据的更新、转移和载入，产生数据碎片和数据不一致的现象

多种多样的和不兼容的数据结构使相似的数据结合起来很艰难，有时甚至不可能

数据从一个系统中出出进进，与数据不一致的问题纠缠在一起

基于如下条例，可以开辟并优化一组潜在主题领域：

期望利润——通过实施一个主题领域，在患者满意度、出诊收益和运营效率方面，健康系统

取得的定量的和定性的利润

数据裂缝——实施一个主题领域所需数据与可支配数据之间的差异

复杂程度——为一个特定的主题创建一个有效的设计方案所需的努力

实施风险——当组织准备充分并具备运营能力，而且所需的系统界面齐全，时间安排得当，

广度和深度比例适当时，实施一个特定的主题领域会相对容易一些

通常，一个具有最大潜在利润，同时风险因素又至少的主题是最好的选择。有时对业务的深

思熟虑会让我们抛却一个显而易见的决策。此外，你必须时刻牢记在心的还有，如果不存在业务

对数据的强烈的需求，那末数据的价值是零。

克里斯蒂安娜健康中心的高层管理者指定了一个指导委员会，这个委员会将担负起选择第一

个主题领域的任务。为了确定最佳的选择，他们列出了潜在主题领域的主要维度的清单，按照期

望利润、数据裂缝、复杂程度和实施风险四个类别进行评分，最后计算总分。

基于这个分数卡，指导委员会对各个主题领域进行分析和定级。当得分最高的三个主题领域

被进一步分析时，两个看起来较好的侯选主题领域没能经得起业务实例分析的考验，委员会发现，

这两个主题领域存在着不可逾越的数据裂缝，而且组织对所需要进行的变革毫无准备。于是委员

会将目标锁定在排位第三的主题领域上——医师行为报表，因为医师最终对医疗质量负责，并对

医疗成本有巨大的影响作用，于是医师业务行为方式自然而然地成为了一个逻辑控制点。见图3。

按照一致赞同的规则，委员会进一步论证了将医师行为报表作为第一个主题领域的合理性。

然而，这项决定并没有引起人们充满激情的或者持久的支持。可见，要想成功，对这个初始决策

的支持必须来自于最高层管理者。

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