临床压疮定义、分期、高危人群、好发部位、预防护理、营养及误区.doc

临床压疮定义、分期、高危人群、好发部位、预防护理、营养及误区

压疮的定义及分期

压疮又称为压力性损伤，是指压力或者压力联合剪切力导致皮肤和或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体有关。损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。局部软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。

压疮高危人群

在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者。另外肥胖、消瘦、水肿、大小便失禁、高热、多汗、糖尿病、或使用医疗器械也会增加发生压疮的风险。

压疮的好发部位

在骨质凸处的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部最易发生压疮。

1、仰卧位：枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位；

2、侧卧位耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。??

3、俯卧位耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。??

4、坐位时长时间坐卧的人群压疮最易发生在坐骨结节和骶尾部。

压疮的预防与护理

1、定期翻身：卧床的病人至少每2小时翻身一次，必要时30分钟一次，防止皮肤受压。病情较轻者尽量自己挪挪屁股、动动筋骨手脚，增强自我照顾的能力和感知自己健康状态所带来的快乐。因皮肤情况需要而贴有保护贴（如水胶体、泡沫敷料减压贴等）者，家属若在为其翻身时发现保护贴卷边或脱落时，及时更换。?????

2、家属或陪护每天定时检查病人皮肤情况，如果发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空发红部位，一般解除压力30-40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发紫，更不宜按摩，以免加重损伤。

3、病情允许的，每天下床坐椅子或床边站立，椅垫要软软的，同样避免长时间坐卧，一般坐30分钟左右需要站立3-5分钟来缓解坐骨结节处皮肤的压力。?

4、正确使用翻身技巧，勿拖拉患者，尤其是使用便盆时，切忌粗暴拖拉。

5、必要时使用气垫床（充气压力适中）、软枕等工具。即使使用气垫床，也要定时翻身，保持床铺平整干净无渣屑，皮肤弄脏时及时清洁，受压部位皮肤每天温水擦浴1-2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，力道要轻柔。

压疮的病人需要营养

除了掌握护理技巧外，病人的营养同样非常重要：增进全身营养，若无特殊禁忌，给予高蛋白、高热量、高维生素（尤其是富含维生素C和锌的食物）的饮食。

压疮护理误区

1、使用消毒液消毒压疮创面：使用消毒液如碘酊、酒精等可能会杀灭新生的脆弱的肉芽组织，对压疮愈合不利。实际上，生理盐水冲洗或擦净更为适宜。

2、保持创面干燥：以往的观点认为应保持创面干燥，但现代伤口护理理念更倾向于湿性愈合。因为细胞在湿性环境中更易生长，使用紫药水或干燥疗法（如烤灯）可能会造成创面干性环境，不利于愈合。

3、使用橡胶圈或环形防护垫：这些物品可能会加重圈内皮肤的缺血、缺氧，因为它们会造成新的受压点，增加局部压力。正确的做法是使用减压垫、减压床垫等辅助设备，分散压力。

4、过度按摩受压部位：按摩可能会使骨突处的组织血流量下降，导致组织水肿、变形、分离，加重损伤。对于卧床患者，应给予肢体的被动锻炼，而不是按摩患处皮肤。

5、只关注局部而忽视全身状况：压疮的治疗是一个系统工程，需要综合调理、整体干预。只注重局部用药而忽视全身营养和原发病的治疗，可能会影响压疮的愈合。

6、自行涂抹药物或抗生素：自行涂抹各种药物或抗生素可能会增加伤口感染的风险，或导致细菌耐药。如需使用药物，应在医生指导下进行。