呼吸科临床常用头孢类、大环内脂类和氟喹诺酮类抗菌药物合用禁忌.doc

呼吸科临床常用头孢类、大环内脂类和氟喹诺酮类抗菌药物总结

抗菌药物是呼吸科常用药物，因此和其他药物发生相互作用的几率·也较高。临床医生应当熟练掌握这方面的药学知识，以确保治疗的安全有效。

一、头孢类

头孢类药物中的第三代呼吸科应用较多，特别是头孢曲松和头孢哌酮。

头孢曲松

本药在呼吸科主要用于由肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌、奇异变形杆菌和黏质沙雷菌等所致下呼吸道感染。

说明明确指出，由于配伍禁忌药物甚多，故应单独给药。

头孢曲松同红霉素、两性霉素B、血管活性药（间羟胺、去甲肾上腺素等）、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C等药物配伍，会出现药液浑浊。

头孢曲松与氨苯蝶啶、万古霉素、氟康唑以及氨基糖苷类抗生素等药物具有不相容性，不得合用。

头孢哌酮

本药主要用于治疗由大肠埃希菌等敏感肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌所致的感染。呼吸科主要用于由铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肠杆菌属细菌所致下呼吸道感染。

二、大环内酯类

药物的抗菌谱和抗菌活性基本相似，对多数革兰阳性菌、军团菌属、衣原体属、支原体属、厌氧菌等具有良好抗菌作用，目前呼吸科应用较多的是阿奇霉素和克拉霉素。

阿奇霉素

本药在呼吸科主要用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的细菌感染性急性支气管炎、慢性支气管炎急性细菌感染性加重；肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致社区获得性肺炎。

克拉霉素

本药在呼吸科主要用于化脓性链球菌引起的咽炎和扁桃体炎；流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌所致急性鼻窦炎；流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌所致慢性支气管炎急性细菌感染性加重；流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎支原体或肺炎衣原体所致肺炎。

氟喹诺酮类

呼吸科广为应用的有莫西沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，这些品种与传统品种相比明显增强了对社区获得性呼吸道感染主要病原菌肺炎链球菌、溶血性链球菌等需氧革兰阳性菌的抗菌作用，对肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌的抗微生物活性亦有所增高，又被称为“呼吸喹诺酮类”。

需要特别指出：莫西沙星、左氧氟沙星、环丙沙星三类药物都能和很多药物发生不良相互作用，这些药物中最常见的是抗心律失常药。与该类药物合用可使Q-T间期延长的作用相加，出现Q-T间期延长、尖端扭转型室性心动过速、心脏停搏等心脏毒性的风险增加，需引起临床高度重视。