白内障患者的护理PPT课件.pptx

全国高等医药院校护理系列教材

白内障患者的护理

项目一年龄相关性白内障

项目二外伤性白内障

项目三先天性白内障

十第五章白内障患者的护理

1.识记白内障的定义；年龄相关性白内障患者的类型，皮质性白

内障的临床分期、治疗要点和护理措施。

2.识记外伤性白内障患者身体状况的评估和治疗要点，以及先天性白内障患者的病因和健康指导。

3.理解白内障的分类。

4.运用自己的语言说明先天性白内障的相关发病因素、治疗要点和护理措施；能运用所学知识，为白内障患者制订术后指导。

【概述】

白内障是由于晶状体浑浊、透明性改变从而造成视力障碍的眼病。年龄相关性白内障在中老年开始发生，多见于50岁以上的老年人，又称为老年性白内障。多数学者认为其发病机制是晶状体的新陈代谢障碍导致，临床表现视力下降、瞳孔区白，可以一眼单发，另一眼后发，亦可以两眼同时患病。老年性白内障是一种严重影响老年人生活质量的一种常见的眼科疾病，同时又是眼科手术复明效果最好、最安全的一种眼病。

【病因与发病机制】

年龄相关性白内障病因较为复杂，各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等长期综合作用，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，此时光线被混浊晶状体阻挠无法投射在视网膜上，导致视物模糊。

十项目一年龄相关性白内障

【临床表现】

主要表现为单侧或双侧渐进性、无痛性的视力下降。早期患者常出现眼前固定不动的黑点，可出现单眼复视或多视、近视度数增加等表现；注视灯光可有虹视现象，还可出现畏光和眩光感。临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和后囊下性3种类型。

1.皮质性白内障

(1)初发期：仅为晶状体周边部皮质混浊，晶状体大部分仍透明，早期无视力障碍，晶状体混浊进展较慢，历经数年才进入下一期。

(2)进展期：晶状体纤维水肿和纤维间液体的不断增加，使晶状体发生膨胀，厚度增加，因此也被称为膨胀期。一方面，因以混浊为背景的囊膜张力增加而呈绢丝样反光；另一方面，由于膨胀的结果而使前房变浅。后者若发生在青光眼患者，很容易诱发青光眼的急性发作。这一阶段患者主要症状为视力逐渐减退，有时伴有眩光感，偶有单眼复视者。

(3)成熟期：这一阶段以晶状体全部混浊为其特点。视力仅剩光感或手动感，虹膜投影消失。前房深度恢复正常。

(4)过熟期：由于基质大部分液化，某种基本成分的丧失，使晶状体内容减少，前囊膜失去原有的张力而呈现松弛状态。有时可看到尚未液化的核心沉至囊袋下方，随眼球转动而晃动。此时，可伴有虹膜震颤。

十项目一年龄相关性白内障

十项目一年龄相关性白内障

【临床表现】

2.核性白内障

晶状体混浊从晶状体中心部位，即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深，核的密度增大，屈光指数增加，患者常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明。因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术治疗。随着白内障程度加重，晶状体核颜色亦逐渐加深，由淡黄色转而变为棕褐色或琥珀色。在长期得不到治疗的所谓迁延性核性白内障病例，特别是糖尿病患者，晶状体核最终变为黑色，形成所谓的黑色白内障。晶状体核颜色与核硬度有一定的相关性，即颜色越深，核越硬。

3.后囊下性白内障

是指以囊膜下浅皮质混浊为主要特点的白内障类型。混浊多位于后囊膜下，呈棕色微细颗粒状或浅杯形囊泡状。有时前囊膜下也可出现类似改变。病变一般从后囊膜下视轴区开始，呈小片状混浊，与后囊膜无明显界限。在裂隙灯下检查时，有时可以发现混浊区附近的囊膜受累，呈现黄、蓝、绿等反射，形成所谓的多彩样闪辉现象。由于病变距节点更近，因此即使病程早期，或病变范围很小很轻，也会引起严重的视力障碍。

十项目一年龄相关性白内障

【治疗要点】

至今为止尚无药物可以完全阻止或逆转晶状体混浊。

手术治疗是治疗白内障的基本、有效的方法。当白内障的发展影响到工作和日常生活时，即主张手术。目前，主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术。

(1)局部：做好眼部常规检查，评估眼的视力、光感、光定位、红绿色觉检查等。

(2)全身：评估患者身体状况，完善各项检查，特别是对合并糖尿病、高血压、冠心病患者，应保持各项指标在正常范围，以保证手术安全进行。

(1)眼电生理检查：了解视网膜、视神经功能。

(2)角膜曲率、角膜厚度测定及眼轴超声

检查：可计算手术植入的人工晶体度数。

患者因视力障碍影响工作、学习

和日常生活，护士应评估患者和家属的心理、情绪状况，了解白内障造成