股骨颈骨折的护理.pptx

股骨颈骨折的护理

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一、定义

二、病因与分类

三、临床表现及辅助检查

四、处理原则

五、护理措施;

一、定义

股骨颈骨折是指由于直接暴力或间接暴力，导

致股骨头以下，股骨颈基底部以上发生的骨折。;

股骨颈骨折的发生常与老年骨质疏松导致

骨质量下降有关，使病人在遭受轻微扭转暴

力时发生骨折。病人在走路时滑倒，身体发

生扭转倒地，间接暴力传导致股骨颈发生骨折。青少年股骨颈骨折少见，常需较大暴力

才会引起，且多为不稳定型。;

二、病因与分类

2.分类

按骨折线部位分类：头下型、经颈型、基底部型

按X表现分类：内收骨折：Pauwels角大于50°

中间型：30°Pauwels角50°外展骨折：Pauwels角小于30°

按移位程度分类：无移位和移位骨折;

三、临床表现及辅助检查

1.临床表现

症状

中老年人有跌倒外伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。部分外展嵌插型骨折病人受伤后仍能行走，但数日后髋部疼痛逐渐加重，活动后更疼，甚至完全不能行走，提示可能有受伤时的稳定骨折发展为不稳定骨折。

体征

内收型骨折病人可有患肢缩短，出现45°~60°的外旋畸形。患侧大转子突出上移，局部压痛和纵向叩击痛。病人较少出现髋部肿胀和瘀斑。;

三、临床表现及辅助检查

2.辅助检查

髋部正侧位X线检查可明确骨折的部位、类型和移

位情况，是选择治疗方法的重要依据。无移位型股骨颈骨折可能需行CT或者MRI检查以明确诊断。;

四、处理原则

1.非手术治疗

适用于年龄过大，全身情况差，或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者。病人可穿丁字鞋，下肢外展中立位皮牵引，卧床6～8周。

2.手术治疗

闭合复位内固定

切开复位内固定

人工髋关节置换术;

五、护理措施

1.非手术治疗的护理/术前护理

(1)搬运尽量避免搬运或移动病人。搬运时将髋关节与患肢整个平托起，防止关节脱位或骨折断端移位造成二次损伤

(2)体位卧床期间保持外展中立位，即平卧时两腿分开，

腿间放枕头，脚尖向上或穿丁字鞋。不可侧卧，不可使患肢内收，坐起时不能交叉盘腿，以免发??骨折移位。

(3)功能锻炼指导患者股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸、旋转运动，每小时练习一次，每次5～20分钟，以防下肢深静脉血栓形成。;

五、护理措施

2.术后护理

(1)内固定术后：卧床期间患肢不内收，坐起时不交叉盘腿。术后卧床6-12周，患肢禁止负重，X线检查证实骨折完全愈合后可弃拐负重行走。;

体位护理;

五、护理措施

(2)人工髋关节置换术后：生命体征的监测;

五、护理措施

(2)人工髋关节置换术后：体位护理

向患者及家属说明正确体位的重要性

“三点式”抬臀法平卧翻身

双肘、肩背部及健侧功能位手术当日可向健侧翻;;

五、护理措施

(2)人工髋关节置换术后：导尿管的护理;

五、护理措施

(2)人工髋关节置换术后：疼痛评估

疼痛评分≤3即轻度疼痛疼痛评分4~6即中度疼痛疼痛评分≥7即重度疼痛;

五、护理措施

(2)人工髋关节置换术后：寻找引起疼痛的原因，对症处理;

肢体不等长感染血栓栓塞

神经血管损伤无菌性松动异位骨化;

五、护理措施

(2)人工髋关节置换术后：并发症的护理

1、深静脉血栓及肺栓塞的护理：;

五、护理措施

(2)人工髋关节置换术后：并发症的护理

2、关节脱位的护理：

患者主诉腹股沟或臀部疼痛，X线片可见假体移位或骨折;

五、护理措施

(2)人工髋关节置换术后：健康宣教;

五、护理措施

(2)人工髋关节置换术后：功能锻炼;

直腿高举动作

直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做。;

五、护理措施

(2)人工髋关节置换术后：功能锻炼;

五、护理措施

(2)人工髋关节置换术后：出院指导;

五、护理措施

(2)人工髋关节置换术后：出院后的康复治疗

关节功能：6周后可超过90°

行走辅助：

4周后可改单拐

6周后可改手杖或弃拐完全负重

日常生活：

睡觉

坐姿

变换体位

洗澡

上、下楼：借助扶手，患侧先上、下

体育运动：术后3个月;

谢谢