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护理记录与文件管理

合同书/协议书

护理记录与文件管理协议

甲方（以下简称“医疗机构”）：

地址：

法定代表人：

联系方式：

乙方（以下简称“护理人员”）：

身份证号码：

联系方式：

鉴于，医疗机构为患者提供护理服务，护理人员为医疗机构的内部员工，双方希望为护理记录与文件管理建立有效的规范与流程。为维护医疗机构与护理人员的合法权益，根据相关法律法规并经双方友好协商，达成以下协议：

第一条：目的

本协议的目的在于规范护理记录与文件管理，确保患者信息的完整、准确、及时和保密，并提高医疗服务的质量与安全水平。

第二条：护理记录的要求

1.护理记录应准确、完整地反映患者的健康状况、护理措施和效果，包括但不限于生命体征、护理计划和护理评价等内容。

2.护理记录应及时完成，确保医疗机构可以及时了解患者的病情和护理情况。

3.护理记录应规范书写，遵守医疗机构制定的护理记录标准和格式。

第三条：文件管理的要求

1.护理人员需严格按照医疗机构的文件管理制度，正确分类、整理和存储护理记录和相关文件。

2.护理人员不得随意销毁或擅自更改任何护理记录和相关文件，如需更改应及时向主管部门申请并按照规定的程序进行修改。

3.护理人员应妥善保管患者信息，不得泄露和滥用患者信息。如有违反，将承担相应法律责任。

第四条：培训和管理

1.医疗机构将对护理人员进行相关技术和知识培训，确保其具备正确的护理记录和文件管理能力。

2.医疗机构将定期对护理记录和文件管理情况进行检查和评估，并提供必要的指导和培训。

第五条：保密条款

1.双方应严格遵守有关患者隐私保护和信息安全的法律、法规和规定。

2.护理人员在执行工作过程中获得的患者信息应严格保密，不得擅自披露或使用该信息。

3.护理人员应对不慎泄露患者信息的行为向医疗机构报告，并承担相应的法律责任。

第六条：争议解决

双方在履行本协议过程中如发生争议，应友好协商解决；如协商不能解决，可向有法律赋予仲裁权限的机构申请仲裁或提起诉讼。

第七条：协议的生效和终止

1.本协议自双方签字之日起生效，有效期为两年。

2.协议期满前三个月，如未有通知终止，本协议自动续签一年。

3.协议期内，任何一方若提前三个月书面通知对方终止本协议，经双方友好协商后，可解除本协议。

第八条：其他事项

1.本协议的修改和补充，应经双方签署的书面文件。

2.本协议的一切附件、补充文件等与本协议具有同等法律效力。

甲方（医疗机构）签章：

签署日期：

乙方（护理人员）签章：

签署日期：