护理记录和医疗文件管理.docx

护理记录和医疗文件管理

合同书/协议书

甲方：________________（以下简称“医疗机构”）

地址：________________

联系人：________________

联系电话：________________

乙方：________________（以下简称“护理人员”）

地址：________________

联系人：________________

联系电话：________________

鉴于甲方为提供医疗护理服务，乙方作为护理人员提供护理服务，双方为明确双方权责，特订立本合同书/协议书如下：

第一条任务描述

1.1甲方要求乙方为患者进行护理服务，包括但不限于：

a)按照医疗机构的规定记录患者的护理记录，包括病情观察、医疗操作的执行、用药、患者反应等；

b)管理和维护患者的医疗文件，确保文件的完整性和准确性；

c)配合医疗机构进行必要的信息报告和数据统计工作。

第二条工作要求

2.1乙方应按照医疗机构的要求，认真记录患者的护理记录，确保记录的完整、准确和及时性。

2.2乙方应遵守医疗机构的相关政策和规定，妥善管理和维护患者的医疗文件，确保文件的安全性与隐私性。

2.3乙方应及时向医疗机构报告患者的病情变化、不良反应、临床事件等重要信息，确保患者得到及时的医疗干预。

2.4乙方应配合医疗机构进行相关的信息报告和数据统计工作，确保统计数据的准确性和完整性。

第三条报酬与支付

3.1乙方的工作报酬由甲方按照双方约定进行支付，支付方式为（现金/银行转账等）。

3.2乙方需提供合法和准确的银行账户信息，以便甲方按时支付报酬。

3.3报酬支付的次数和周期由双方协商确定。

第四条保密条款

4.1乙方应对所接触到的患者信息、医疗文件等进行严格的保密，不得泄露给非关联人员。

4.2乙方不得将患者的护理记录和医疗文件用于非法或违规的用途。

第五条违约责任

5.1如乙方未按照本合同书/协议书约定履行职责，甲方有权解除合同，并要求乙方承担相应的违约责任。

5.2如甲方未按照本合同书/协议书约定支付报酬，乙方有权解除合同，并要求甲方承担相应的违约责任。

第六条合同的生效与解除

6.1本合同自双方签字盖章起生效，并持续有效。

6.2双方如需解除合同，应提前______天书面通知对方，并经双方协商一致解除合同。

第七条争议解决

7.1本合同履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决。

7.2如协商不成，任何一方可以将争议提交________（仲裁机构/法院等）进行解决。

第八条其他事项

8.1本合同一式____份，甲乙双方各持____份，具有同等法律效力。

8.2本合同项下任何补充条款及修改事项，应经双方书面协商一致，形成补充合同。

甲方：（盖章）乙方：（盖章）

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